42.治療唾液腺腫瘤，中藥先上場　陳維苓 醫師 

　有時你會發現街坊鄰居，怎麼有人的腮幫子腫了大半年，卻又不癢不痛，這是怎麼回事？他們十之八九可能得了一種叫做唾液腺腫瘤的疾病，唾液腺腫瘤的發生率，約佔所有頭頸部腫瘤的3％以下，而腮腺腫瘤又佔所有唾液腺腫瘤的80─85％。大多數的腮腺腫瘤以良性的混合瘤居多，好發於40─60歲的病人，男女的罹病率並無差異，這種腮腺腫瘤通常生長緩慢，病程可長達數年或十數年。初期多無自覺症狀，但是腫瘤愈長愈大，會影響臉部的外觀，也會妨礙咀嚼、吞嚥與呼吸，有時腫瘤可長得很大，甚至重達數公斤；如果腫瘤破壞腮腺組織或面神經，會導致口乾、面神經麻痺或癱瘓，甚至有變成惡性的可能。

　一般治療唾液腺腫瘤，以手術切除為主要的治療方式，但若腫瘤的面積太大（大於6x6公分），那麼手術的併發症也愈多，如顏面神經麻痺（因為有一小段的顏面神經就包在腮腺裡，如果腫瘤組織纏繞到這條神經，或是手術時稍有不慎，都很容易造成傷害）、味覺性出汗（乃是因為手術時傷到耳顳神經，導致吃東西時，耳朵前面的臉部皮膚會有發汗、潮紅及灼熱感）、血腫、涎囊腫、瘺管、感染以及疤痕的形成、腫瘤的再發等。因此筆者會建議腫瘤大於6x6公分的患者，先吃些中藥以縮小腫瘤的體積，再去手術，如此可以大大地降低手術的後遺症。

　臨床上的觀察，以清熱解毒、疏肝理氣、活血化瘀、化痰軟堅散結等中藥（以傳統的煎劑較有效），治療一到三個月，可以縮小一部分腫瘤的體積，因此對於腫瘤體積過大的患者，筆者會建議先吃些中藥以縮小腫瘤的體積，再去手術，因為這種手術並不是急診刀，晚個幾個月並無大礙，但若能縮小腫瘤的體積，絕對可以降低手術的風險。至於小於2x2公分的腫瘤，那麼筆者更會建議先吃些中藥，因為某些案例，其腫瘤組織甚至可以完全消除。

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