痛風的中醫治療
漢坤中醫診所院長 陳偉坤醫師
痛風是什麼?
痛風是尿酸代謝異常所致的疾病，臨床特點是高尿酸血症、痛風急慢性關節炎、痛風石沉積及關節變形等症狀，常會波及腎臟引起腎炎及尿酸腎結石。尿酸是普林在體內代謝的最終產物，因此攝食高量普林食材，血中尿酸值便會升高。
為什麼冬天容易痛風發作？
冬天因為生理上對熱量需求較高，食慾亢進，國人傳統上也有冬令進補的習慣，大魚大肉的飲食，不知不覺之中攝取了高量的普林，高普林的食物如蛤蜊甘貝等海鮮、牛羊等紅肉類、菇類等食材常會出現在火鍋菜單中，加上大骨熬煮的湯底（普林存在各類食材中，且溶於水，熬煮後的高湯便含高量普林），一餐火鍋已攝取超量的普林，其他如羊肉爐、海鮮鍋等湯湯水水的料理，加上助興的酒類，更使血中尿酸值遽增而導致痛風發作。
冬天天冷，人體對水份需求降低，若未適度補充水份，常使血中尿酸濃度升高而誘發痛風發作。
冬天天氣濕冷較多，偶而天晴放暖，便可能大量運動，大量排汗，造成血中尿酸濃度增高，而在運動後誘發痛風發作。
臨床的案例
現代人高熱量、高蛋白質的飲食習慣，使得痛風人數急增，而初次發病的年齡也逐漸降低，臨床上曾見二十歲的年輕患者，因急性痛風發作紅腫熱痛就診。
痛風的臨床症狀
痛風第一次急性發作大部份在第一足趾關節產生劇烈紅腫熱痛情形，讓患者有刻骨銘心的記憶。在兩次急性發作之間為緩解期，此時並無明顯症狀，緩解期的長短不一，但尿酸偏高日久，尿酸鹽結晶沉積在關節形成痛風石或關節變形，形成慢性痛風關節炎，也可能造成腎炎或腎結石的病變。
痛風中醫的看法
痛風屬中醫風痺、歷節、痛風的範圍，痛風是傳統中醫的名詞，中醫以發作突然游走不定屬於「風邪」，證狀表現以疼痛劇烈形容為「痛」，合為痛風一詞以形容其發病突然而痛劇。中醫以為風寒濕三氣雜合為痺，痛風存在風寒濕三種邪氣的因素，酒類及高蛋白的食物屬中醫高梁厚味之類，食物屬性偏於濕熱，中醫內經有言「高梁之變，足生大疔」，便是酒肉飲食過度容易造成關節腫痛的病變，痛風亦因飲食過度肥膩厚味的內在因素。痛風患者存在本身先天尿酸代謝異常，中醫認為先天稟賦不足，脾腎功能失調，再受風寒濕邪或痰濁瘀血閉阻經脈，屬本虛標實之證。
痛風的中醫治療方向
中醫治療本著「急則治其標，緩則治其本」的基本原則，在急性發作期以止痛為主，治療方式如患處針灸放血，服驅風止痛之藥，若止痛效果不佳，可兼服消炎藥物；痛風緩解期，以調理體質，控制尿酸為主，視患者體質施以袪風濕、除寒熱、消瘀活血等方式，達到調治的目的。痛風患者本身飲食控制非常重要，以免造成關節或腎臟等不可逆的病變。
痛風中醫辨證論治
1.
風濕熱痺：痛風急性發作期，關節紅腫熱痛甚，多在夜間發作，兼有發熱，口渴，煩悶不安，小便黃，便秘，舌苔黃，脈浮滑數，治療以白虎桂枝湯或蒼朮白虎湯以清熱止痛。
2.
風寒濕痺：關節腫痛，屈伸不利，或已見痛風石，關節游走疼痛屬風邪較甚；關節冷痛劇烈，痛處固定屬寒邪甚；關節活動沉重腫脹，肌膚感覺異常屬濕邪較甚，以薏苡仁湯加減治療，依症狀加強袪風、散寒、利濕的藥物。
3.
痰瘀痺阻：慢性痛風關節炎，關節疼痛反復發作，時輕時重，關節腫脹變形，屈伸不利，可用上中下通用痛風丸加減治療。
痛風的飲食調理
1. 痛風患者在冬天可多吃蘿蔔，煮湯或炒絲皆可
2.
蓮子薏仁粥：蓮子、薏仁相等，加入適量清先煮約二十分鐘，再加入二倍的白米熬煮成粥後食用，可作為平日調理主食。
痛風的日常生活保健
痛風患者須避免長期高普林食物的攝取，一般人較易忽略火鍋湯底、高湯、肉湯等湯汁都含高量的普林。
避免飲酒，尤其是啤酒，因為酒精代謝會抑制體內尿酸的排除，痛風患者應戒除。
有運動習慣者，應冬天應改在室內持續運動，不要看天氣運動。
冬天一般飲水較少，但患者仍應維持正常飲水，以免尿酸在體內濃度過高，誘發痛風發作。
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