漫談印堂與鼻病的關係
林源泉
前言：
顧名思義，「印堂」者即是保管官印的地方，古代官僚制度中最重視的信物是印信，所謂印在則官在，印掉不但官位不保，可能連項上的人頭都保不住，所以古人是非常注重印信的保管與防護，而印堂正是保管與防護印信的地方，通常官僚系統都非常注重及派重兵守衛。在人體頭面當中印堂上接天庭，天庭即「官祿宮」的位置，下接山根，山根與年壽即「疾惡宮」的位置，故印堂位於兩眉之中的眉心。《內經》云：「印堂候肺，山根候心。」在臨床上，也有印堂候心、山根候肺的說法，其實都有道理。總之，這個部位屬上焦胸膈心肺之部，故而又稱「命宮」，命宮者生命之宮城，當一個人在生死關頭，存亡之間，印堂的氣色便相當的重要，此時若印堂明亮有神、氣色相得便為吉，雖是大病但終究能癒；若氣色相失則生命垂危癒後無期。《素問•靈蘭祕典論》云：「心者，君主之官、神明出焉。故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危。」所以印堂不但候心肺之氣，更直接關係到大腦神明的運作，道家更認為人死靈魂便從此處脫去，所以謂之「命宮」；又道家所謂的「開天眼」及坊間所謂的「第三眼」，皆是指此處。
在臨床上有一些頭痛的部位在於前額、印堂或眉稜骨等，其實這一類的患者大多患有久年鼻病，鼻竇中的額竇或有發炎，或竇中的壓力升高而導致前額頭痛、印堂頭痛、眉稜骨痛等等。在解剖上印堂下卽所謂「額竇」，故這些症狀卽西醫所謂的「竇性頭痛」，鼻竇發炎頭痛等。
一、鎖眉：
指兩眉頭之毫毛延伸相交於印堂處謂之「鎖眉」，在相學上稱「鎖眉者壽促」，主要因為印堂是觀察一個人的心性特質，所謂「眉毛看個性，眼睛看心性」，「眉屬肝而橫長，故屬木也。」因此鎖眉者在肝氣的疏泄上通常是比較不足，易造成氣機及精神方面的失調；在精神方面的失調，易有精神抑鬱或性情急躁的傾向，平日的情緒經常處於低落、憂鬱或脾氣暴躁的狀態；因此在五臟中，肝木表現的太過或不足的情況下，腸胃脾土受到影響，所以鎖眉者通常因為腸胃蠕動不足而表現胃口差沒有食慾，或是因肝氣橫逆、情緒緊張而易有胃或十二指腸方面的疾患，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、便秘等等。另外眉頭深鎖的人，因木盛反乘肺金，肺氣比較容易有不足的現象，故不能通調百脈，導致心氣的不足，心肺功能低落，故有「鎖眉者壽促」之稱，「壽促」者卽命短。由於個性上比較容易緊張，思緒也較為繁雜，經常有神經質的特性，故容易損耗肝氣，因此人體的免疫機能也會比較低落，易受外邪的侵犯且易留邪成為痼疾。
如在鼻病患者若兼見鎖眉，通常有鼻子過敏的現象，而且經常伴有腸胃功能失調的症狀，容易腹脹、腹瀉或便秘，臨床上需以調理脾胃為主，疏鬱通竅為輔。除了藥物治療外，鎖眉者也可將延伸在印堂上的眉毛除去，讓經氣運行較為通暢，及不斷提醒自己要經常保持笑臉和心情的舒坦，此不但能改善情志，更能改進人際關係，甚至有助於腸胃的運化，所謂「笑能治百病」就是這個道理。
圖一. 鎖眉 圖二. 鎖眉、眉頭逆亂
圖三. 鎖眉 圖四. 鎖眉
二、氣滯：
所謂氣滯乃是經絡之氣運行受到阻礙，運行不暢，宛如交通受到阻礙，走走停停在此堵塞，如週末時行駛高速公路行經收費站，或是車道由四線道變成雙線道時，此時可以發現整個車流因車速變慢而走走停停，龐大的車流堵在收費站或車道縮減之前，而收完票後或車道變寬時大家又高速行駛揚長而去，站前和站後、車道縮減的前後，氣象完全不同，站前車流因收費而堵塞，站後因空曠而高速駛離，車道因縮減而壅塞，因變寬而快速，此時大家便可意會什麼是堵塞，什麼是流暢了；因此車流宛若經氣，堵塞猶如氣滯一般。
師門有云：「直行觀氣滯，轉折觀氣結」，因此在觀察氣滯時要和四周的膚質及氣色作比較，要觀察膚質的粗細、腠理的大小、膚色的散搏、經氣的順暢，在氣滯的地方膚質氣色經常較無光彩，宛如有薄霧籠照其上，氣滯日久造成色變甚至質變，此時可以發現腠理的改變，甚至外型也會發生變化，所謂「色變則病生，質變則病成」。因此在臨床上印堂氣滯者可以發現有虛實的不同，經由他處的參合，可以判斷究竟是正氣虛或是邪氣實所造成，因此我們究竟於細微之處時，不可忘記它處的觀察及四診的參合，這就是望診所謂的「相不獨論，病不獨取」。在不足的方面，臨床上多見肺衛氣虛，心陽不足，肺衛氣虛則表衛不足，所以經常反復感受風邪；心陽不足則榮血虛弱，正氣虛，虛則不能驅邪外出，邪氣留連日久，纏綿不去，就會造成氣機不暢，孔竅不通，氣行滯於表絡，氣色呈現於印堂。故鼻病者見印堂氣滯，多屬正氣虛弱，治療上要扶正祛邪，以補氣為主，散邪為輔。
圖五. 氣滯、山根橫紋 圖六. 氣滯、凹陷
圖七. 氣滯、泛赤
圖八. 氣滯、暗濁
三、紋路：
中年之後，在印堂上經常有紋路的出現，或左或右或在中間，有深有淺、有長有短，有單條、雙條甚至三條皆謂之「懸針紋」；懸針紋與凹陷的差別是懸針紋像陷下的一條溝渠，而凹陷是整個印堂比周圍皮膚略為下陷。在個性上，有懸針紋的人大多比較強勢、固執、有恆心、不達目的決不干休；因為作事積極強勢，所以在事業上比較容易成功，地位上相對得提升，但卻容易因為過度的自我而得罪他人，導致人際關係的緊張；由於懸針紋在個性的強勢與固執，使得五行之中的木火太過，導致有火旺金衰的現象。故在臨床上有懸針紋的患者多屬心肺功能漸有衰退的跡象，但其病仍有虛實、初久之不同，和一般常見的疾患，初病為實、久病為虛的現象仍然是相同的。門診中經常可以見到懸針紋的中年人患有鼻病時，兼見心血管疾患的比率是非常高的，因此懸針紋是心肺疾病很好的指徵，尤其是心血管的疾患，此時治療鼻病反而不是當急之務，應先治療心血管疾患為先，酌加通竅之藥物為輔，併告誡患者要「事緩則圓」，時時注意自己的心情及控制自己的脾氣，及減少熬夜、少食高熱油膩量之飲食，若是胸口經常有不適的感覺，應及早就醫診治，以避免如電子業聞人一樣在睡夢中突然暴斃。一般在性情憂鬱或年齡較長的人，印堂上也會有懸針紋的形成，只是紋路較淺、氣色不變而已，觀察時還須配合其它部位的望診以別真偽，以免患了杯弓蛇影之差。
圖九. 中央懸針紋
圖十. 偏右懸針紋
圖十一. 八字懸針紋 圖十二. 川字懸針紋
四、凹陷：
在中國傳統的相學之中，若一個人的印堂飽滿，上庭寬闊，表示有吉星高照，諸事順遂；反之，如果一個人的印堂發黑凹陷，十有八九表示此人正在走霉運。此種說法在醫相學的角度也是有道理可循的，一般而言，若印堂凹陷者，屬於虛也、弱也、正氣不足也，但若為先天性的，則不在此限之內，故可分為常態與病態而論。
(一)常態者－屬先天性，乃是種族特徵，雖然五官較為奇特，但各部協調，如同脈象中亦有「斜飛脈」與「反關脈」，乃先天體質所致，不能作病態論。另有一種後天的修練者，練氣養神使得兩眼的神光內斂、印堂凹陷氣色光彩，此屬修行的成果，亦非屬於一般的病態。
(二)病態者－新病邪在表之時，氣色並無多大改變，若能及時解表，大多能立刻恢復正常，若是病延日久，則正氣日虛邪入於內，故可見其印堂凹陷氣滯色變，代表心肺之氣不足，甚至於臟器也有相當程度的虧損。所以鼻病的患者如見印堂凹陷時，治療需酌以補益心肺，稍加辛溫通竅之藥，若只用風藥，非但效果不彰，且易使患者正氣更加虛弱，因風藥氣散、風藥燥血，故久用風藥則正氣反虛，更難驅邪於外，病情反覆纏綿難癒。
圖十三.凹陷、雙懸針紋 圖十四.凹陷、懸針紋
圖十五.凹陷 圖十六.凹陷、八字懸針紋
五、色變：
印堂者，候心肺之原，印堂色變，代表內在臟器也有所病變，所謂「五色應五臟，色變則病生」。鼻病與五臟相互關連，察印堂之色變，以知其根源，從而察其因以治其本。在相學上，印堂在雙眉之間為「命宮」，氣色的望診首重印堂與準頭，一為先天的命宮，一為後天生化的根本所在，尤其是在印堂上的氣色更是吉凶禍福的關鍵，故相士經常以印堂的氣色作為論斷的基礎。相學上若在印堂見色白者主孝服，表示家中有親人遠去；在醫學上，主氣虛、主寒，如鼻病印堂色白者主肺氣虛寒，表陽不足；症見外感、咳嗽、氣急、鼻塞、清涕等。若是見赤色者主訴訟、判刑、車禍、或火災；在醫學上主血瘀、主熱。如鼻病印堂色赤者主心肺風熱，心陽上越；症見咳嗽、痰黃、涕黃稠及心悸、怔忡、氣短等。若是見青色者主災難或事業失敗；在醫學上主驚、主痛，主風。如鼻病印堂色青者主肝風拘急，驚邪氣亂；症見咳嗽、鼻塞、急躁、易怒，甚者四肢驚顫、筋惕痙厥等。若是見黃色者主陞官或發財；在醫學上黃色主虛、主濕，如鼻病印堂色黃者主脾胃虛衰，濕邪內蘊；症見鼻塞、咳嗽、腹痛、腹瀉等。若是見黑色者主破產、大敗或危險；在醫學上主勞、主飲。如鼻病印堂色黑者主腎陽虛衰、水寒上泛；症見咳嗽、氣喘、水腫等。
圖十七. 常色 圖十八.泛黑色暗濁
圖十九. 泛赤色枯 圖二十.泛赤色澤
圖二十一.泛青色澤 圖二十二. 泛黃色枯
結論：
在內經的時代，望診的技巧與功夫已經相當的純熟了，在《靈樞•五色篇》中提到，「雷公曰：小子聞風者，百病之始也，厥逆者，寒濕之起也，別之奈何。黃帝曰：常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。」此段以外感六淫為例，從印堂的部位觀察，到底是初病在皮毛或是久病深在筋骨的研判。在本篇中的另一段，「沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血痛，甚為攣，寒甚為皮不仁。」此是教醫生以五色來判斷疾病的內外及種類。
「五色各見其部，察其浮沉，以知淺深，察其澤夭，以觀成敗，察其散搏，以知遠近，視色上下，以知病處，積神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。」這一段話其實就是望診的精華，從其五色在其部位來的浮沉、澤夭、散搏、上下，來判斷疾病的淺深、成敗、遠近及病處，並教人望診的心法－『積神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。』教人望診時要精神專注、觀察要細微，尤其是有些部位的細微變化時更要特別注意。雖然師門常云：「相不獨論，病不獨取。」但若在明顯獨特之處獨取又何妨，因為此時不只有該處部位的變化特別明顯，其他部位亦如此，如上圖中有幾張印堂部位的凹陷是特別明顯的，或是懸針紋特別的明顯，或是色澤的變化特別的明顯，此時研判時便要著重在「獨取」與「獨論」的部分。若是該處變化較為細微之時，如上圖中有多張的氣滯，鎖眉或色澤的變化較為細微時，此時醫生的研判則須靠各部位的變化，甚至四診合參來研判疾病的走勢，故古人說：「善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色，能參合而行之者，可以為上工。」因此「獨取與獨論」的取捨，便要靠醫生的經驗來作一個綜合的判斷。因此不只是色的望診，其實對於各部位的氣、神、形質、動態的望診也是一樣，當醫師所掌握的細微之變化愈多時，其診斷就愈準確，治療的成效就愈佳。