困擾男人的問題：陽痿與早泄
陽痿、早泄、勃起時硬度不足，是困擾許多男人的問題，從許多病人口中得知，他們很怕這些症狀在他們身上發生，因為這會帶給他們與女性朋友之間的感情紛爭，或已婚者夫妻間的不和睦，或是產生一些家庭問題，所以不得不給予正視而提出來討論。
所謂的陽痿，就是醫學上所稱的勃起功能障礙，更確實的說；係指男性生殖器萎軟不舉，不能勃起，或勃起不堅，在正常的性刺激下，反覆多次的出現性交失敗，不能完成正常房事的一種病症。臨床表現為；在男子未到性慾衰退期，雖仍有性慾之要求，但陰莖不能充血勃起，或勃起不夠堅硬，或不能保持足夠時間的勃起，或有些男子性慾衰退，甚至全無性慾，陰莖痿軟，上述情況經過反覆多次出現性交失敗者，稱為陽痿。陽痿在《內經》裏稱為「陰痿」。《景岳全書•陽痿篇》云：「陰痿者，陽不舉也」。陽痿在一般正常的年輕人、中年人較不易發生，但縱慾過頭、精神疾病者、糖尿病人、長服鎮靜劑者、心臟病者較易發生。
歷代醫家認為本病與肝、腎、陽明三經關係密切，因陰莖為足厥陰肝經所達，為宗筋所聚；陽明主潤宗筋，陽明氣衰則宗筋不振；腎主藏精又主腎氣，腎氣虛弱則陽事不舉。嚴格說起來，陽痿症病因甚多，有色慾竭精，斫喪太過，有思慮傷神，有恐懼傷腎，也有濕熱下注，宗筋馳縱而致陽痿者。病因雖多，但還是以命門火衰者佔十之七八，故陽痿跟性荷爾蒙不足有重要關係，陽痿相當於中醫的天癸竭，就是內分泌不足，用補充荷爾蒙的中藥，如河車大造丸、參茸固本丸、右歸丸、贊育丹、斑龍丸…等都可選用，平時常吃富含荷爾蒙的食品以作補充也是非常重要，如淮山、蝦、蟹…等，當然像糖尿病所引起的陽痿，除了以上治法外，把糖尿病解除，讓末梢循環增強充血無礙才是治此症的正確方法。
現代醫學據其病因分為精神性陽痿和器質性陽痿兩大類。精神性陽痿在準備性交時陰莖不能勃起，而平時則有勃起之現象。器質性陽痿是在不知不覺中發生，絕大多數在任何情況下陰莖無法勃起。根據過去曾否有過性交能力，又分為原發性、繼發性和境遇性三大類。凡是有過性交機會的成年男子一次也不能將陰莖納入陰道者，稱為原發性陽痿；曾經有過成功性交史，其後發生陽痿，稱為繼發性陽痿；只在特定的環境中或遇特定之對象時才發生陽痿，換成別的場合或對象又能夠性交成功，稱為境遇性陽痿。還需強調的是性功能也存在著正常的生理波動，性功能又與精神、情續狀態、健康情況與體力是否疲倦，或女方對性交冷淡或持反對態度等有關，並可能出現一時性「陽痿」。這種偶然發生的情況均不能視為病態，只有排除上述諸因素的影響，在正常性刺激下，反覆多次的性交失敗，方能認為是病態，才能診斷為陽痿。
治法綱要：
據現代醫學分析，陽痿之治，應使陰莖有足夠時間勃起，即使陰莖海綿體內充血，陰莖海綿體內靜脈的流出量減少，動脈流入血量快速增加，才能治癒陽痿之病。血虛所致之陽痿，宜用行氣補血活血之藥，加速陰莖動脈流入血量，才能治癒陽痿；腎陽虛衰所致之陽痿，是性功能走向虛衰之表現，用壯陽補腎法才能使陰莖充血；若濕熱所致之陽痿，採用清熱除濕之法，疏通陰莖海綿體內血管中障礙物才能治癒；血瘀和外傷所致之陽痿，只有排除血管內阻礙血流量的瘀血，才能使陰莖海綿內有足夠之血流量；肝氣鬱結所致之陽痿，只有舒肝解鬱，氣行則血行，才能使陰莖海綿體充血，切勿作陽虛補火。故養血益氣、壯陽補腎、清熱除濕、疏肝理氣實為治痿之大法。
臨床治療可分五型：
〈1〉、命門火衰：症見陽事不舉，精薄清冷，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，夜尿頻多，小便清長，畏寒怕冷。面色蒼白或灰黑，神疲嗜睡，舌淡苔白，脈沉細，尺部尤弱。若兼有遺精者，須辨別夢遺或華精之病因，先予調治，然後才治陽痿。宜溫補命門，壯陽生火，方用壯陽起痿湯，海馬不倒丸，海馬蛤蚧酒。
〈2〉、心脾兩虛：症見陽痿不舉，性慾減退，思慮憂鬱，心悸健忘，四肢倦怠，精神疲乏，失眠多夢，腹脹便溏，食少乏力，舌淡苔白，脈細緩。宜調補心脾，滋腎興陽。方用補脾興陽湯，養心啟陽丹。
〈3〉、肝氣鬱結：症見情續抑鬱，煩躁易怒，胸悶不適，納差食少，不思房事，陽事不興，勃而不堅，舌淡苔白，脈弦細。
另有患者心情憂鬱不樂，膽怯多疑，夜寐不寧，似有難言之隱。此類患者一般形體壯實，精力充沛，陰莖卻痿軟。治療之時宜先從精神上解除苦悶憂鬱，用藥宜舒肝解鬱，兼補心腎。有些由於肝鬱造成氣滯血瘀者，則需佐以活血化瘀之品方能奏效。宜疏肝解鬱，兼補心腎，方用疏肝益腎湯。
〈4〉、陰精虧耗：症見陰莖不舉，或舉而不堅，頭暈耳鳴。腰膝痠軟，失眠健忘，盜汗，時有滑精，溲黃便乾，舌紅少苔，脈細數。宜滋陰降火填精，方用河車補元煎。
〈5〉、濕熱下注：症見陰莖痿軟不用，陰囊潮濕墜脹，臊臭，奇癢，下肢痠困，口乾苦，小溲黃赤，或尿道口有白色湖狀物流出，或兼遺精，舌紅苔膩，脈弦滑。宜清熱利濕益腎，方用瀉肝益腎湯。
治療陽痿有時不能只靠藥物，心理的療法甚為重要：
〈1〉、加強婚前教育，使婚前男女獲得一定有關性和性交知識，了解性交過程，不產生恐懼感，對於已發生陽痿者須補行這種教育，解除其煩惱和焦慮。
〈2〉、當病人有一個愛自己並抱合作態度的妻子時，治療的成功率會很高。當病人有著複雜的個人或人際關係的難題時，性治療很難單獨奏效，在這種情況下心理療法更為適當一些。特別是要告誡妻子不要對配偶的性能力有任何詆毀的言論，因為這只會加強他的焦慮。
〈3〉、要減輕性的心理負擔，即對性的知識缺乏、錯誤理解，陳舊的、不合理觀念以及封建迷信等造成的精神迷茫、心理壓抑和焦慮。臨床實踐表明：大部分精神性陽痿是由於過分緊張，疑慮引起的，鎮定和鬆弛是最好的心理治療。
〈4〉、在性生活中要鼓勵雙方交流自己的性感受，引導配偶的性撫摸，輔以娓娓動聽的情話，或者向配偶表明自己喜歡怎樣的愛撫方式，其目的是為了使雙方在性生活動中扮演一種積極的角色，消除對一些特定的性活動形式的焦慮反應，促進性高潮的到來。
〈5〉、神經衰弱之患者，病久症現腎虧陽痿，屢見不鮮。因任督二脈，上下循環，一主陰，一主陽，周而復始。督脈上達頭腦，下通腎府，腦為髓海，腎主骨髓，故神經衰弱而致陽痿者，補腎壯髓，斯症可痊。
〈6〉、造成器質性陽痿之疾病有生殖器疾病，如隱睪，睪丸發育不良、陰囊積液等；神經系疾病，如脊髓腫瘤，巴金森氏病、腦外傷等；內分泌疾病，如腦垂體功能低下，柯興氏縱合徵等。某些外科手術如膀胱、直腸、前列腺手術等也能引起陽痿。
〈7〉、藥源性陽痿，如降壓藥，降血脂藥，治心力衰竭的洋地黃，利尿藥，鎮靜藥，止痛藥，治療消化道潰瘍的藥，抗癌藥等，都會對性活動造成一定的影響。
〈8〉、陽痿患者在體力和腦力方面要避免過勞，多參加一些文娛活動和體育鍛鍊，轉移興奮灶，不嗜煙酒，戒除手淫，保持陰莖之清潔，避免刺激；如有全身疾病則應積極治療，這些性功能則會逐步得以恢復。
早泄
早泄是指性交時過早射精，甚或性交前即射精，以致不能進行正常性生活。其表現或或為有性慾，同房時尚未與女方身體接觸即射精：或與女方身體剛接觸便射精；或陰莖進入陰道抽動數次即射精。但不能以女方滿足與否來判斷是否早泄，而要以同房時男方過早射精不能繼續性交，且未滿足為診斷依據。此症多與陽痿、遺精並見。
《靈樞》云：「恐懼不解則傷精，精傷則骨痠萎厥，精時自下。」清•沉金鰲《沉氏尊生書》曰：「未充即泄，或乍交即泄。」早泄又名「雞精」，如《祕本金丹》云：「男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當，故每次交合陽精已泄，陰精未流，名曰『雞精』」。中醫認為精液的藏泄，與心、肝、腎有關。
現代醫學認為，早泄與下述諸因素有關：1、神經系統：由於大腦病理性興奮或脊髓中樞的興奮性增強所致，由於性中樞的興奮性太高，所以十分容易興奮而出現射精。如長期手淫或縱慾過度，過於興奮，過於恐懼，過於緊張等均易發生早泄。2、內分泌系統：如血內睪酮增高，使射精中樞興奮性增高閾值下降時，射精中樞容易興奮而出現過早射精。3、泌尿生殖道炎症：前列腺炎和泌尿生殖道炎也是早泄的原因之一。4、心理因素：也可把早泄看成一種主要是精神生理方面的疾病，如在不良環境下性交，有快速手淫射精的病史。5、疲勞狀態下：如過度疲勞，精力不足，身體虛弱，婚後房事過度等，均易發生早泄。6、其他：如緊張或恐懼的氣氛中，與配偶的暫時分離之後，均易發生。
鑑別：陽痿是陰莖不能勃起或勃起不堅而不能進行性交，早泄是可以勃起只是過早泄精而導致陰莖痿軟不能性交，遺精是未進行性交而精自遺。
早泄分四型治療：
1、陰虛火旺：症見：見色情動，陽事易舉，交合即泄，腰膝痠軟，五心煩熱，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，大便秘結，小便黃赤，脈細數，舌紅少津。宜滋陰降火固精，方用加味知柏地黃丸。
2、脾腎兩虛：症見：性慾減退，腰膝痠軟，交媾即泄，神疲畏寒，納呆便溏，小便清長，夜間多尿，舌淡苔薄白，脈沉弱。宜健脾益氣，溫陽固腎。方用雙補泌精湯。
3、濕熱下注：症見：性慾亢進，行房即泄，口苦口乾，陰囊潮濕，且有下墜感，睪丸脹痛，小便短赤。舌紅苔黃，脈滑數。宜清熱利濕益腎，方用瀉肝益腎湯。
4、驚恐傷腎：症見：性慾減退，不欲行房，望門即泄，伴心悸膽怯，易於驚嚇，怔忡多夢，神疲納差，小溲餘瀝，舌淡少苔，脈沉細或結代。宜滋陰潛陽，安神定智。方用龍牡定智丸，或六子故腎丸。
早泄屬龜頭敏感，又稱陰頭寒，科學中藥治法有：1、柴胡加龍牡湯，此方既可抑制又可收斂。2、桂枝加龍牡湯，可收斂，但方中白芍改赤芍，初期用生龍牡，後期用炒龍牡。3、要抑制其敏感有知柏地黃丸、孔聖枕中丹、梔子柏皮湯、健瓴湯、秦艽扶羸湯。4、攝護腺太飽滿，想充分排空，可多做愛，或用通關丸。
性心理療法：
〈1〉、早泄的治療，最重要的在於克服不正常心理，消除思想顧慮負擔。如丈夫發生了早泄，妻子不要因此而責怪、催促，否則往往適得其反。在每一次性交過程中，女方要密切配合，給予男方精神上鼓勵，如果因沒有得到性慾滿足而埋怨男方，不體諒男方精神上之壓力，則不利於性交功能之恢復。實際上只要逐步掌握性生活規律，雙方採取體3、耐心、合作的態度，早泄是完全可以避免的。
〈2〉、暫時性的早泄，有時也是心理方面的原因，值得注意。如新婚精神過度緊張，異常興奮，發生幾次早泄也是難免的，夫妻暫時的分離、疲勞狀態下的丈夫，以及性交環境的緊張和恐懼，均可發生暫時性的早泄。大多數情況下，只要解除精神緊張、恢復疲勞，或改便不良性交環境，早泄就不會發生。
〈3〉、注意控制能力的訓練，推遲射精時間。如興奮射精感來時臨，可降低陰莖抽動的幅度、速度，或暫時停止抽動，同時做深呼吸，放鬆生殖道的肌肉，使性興奮降低，甚至等陰莖將要疲軟時再抽動，於是陰莖可再度勃起變硬，如此反覆進行，可達到延長性交時間，逐漸提高自制力的目的。
〈4〉、早泄患者在性交體位上，可以採用男下仰女上伏之體位，由女方控制動作。
〈5〉、治早泄，宜清心寡慾，節制性生活，或戒除手淫惡習。同時還要注意少吃寒冷滑利之飲食〈菠菜湯、冬瓜湯、綠豆湯、蚌肉以及梨子等〉。會早泄的人要多做運動。腰腳無力也會引起勃起障礙。
硬度不足是勃起不全，原因有：1、血管肌力的痙攣，2、供血不足，上兩原因都可使用補陽還五湯加乾薑、附子、肉桂，3、盜血〈靜脈漏〉，是指硬了又軟，可用聖愈湯、十全大補湯、右歸丸、加乾薑、附子、肉桂。