久咳不癒改服中藥效佳

例一：

前言：咳嗽為門診常見疾病，但要真正治好它不是一件簡單的事。按筆者所見，咳嗽雖分型多種，但仍以受風寒引發的咳嗽型態居多，風熱次之，而風寒又分咳痰不爽及咳嗽痰多型，只要抓住主要病機，分型正確，咳嗽是不難在短期內治癒。

病例：鍾先生，59歲，105年1月5日因咳嗽來診，自稱咳嗽已久，共服西藥四次，每次3天共12天，但吃了12天咳嗽的西藥病情一樣嚴重，原先自以為西藥較快沒想到是這種結果，一包藥裡面有七顆西藥，嚇都嚇死了，12天下來搞到神疲氣乏，最後不得不來找你這個老中醫「試試」，看看中醫能否給他一些幫助。

診療經過：鍾某身體粗壯，來診時的症狀是：鼻音重，時有涕但不多，口舌乾燥、咳嗽痰少、咳聲陣發、咳嗽持久不癒，搞到神疲氣乏。脈象弦細，舌質紅，白膩苔，咳嗽時喉嚨會癢，癢則咳，喉色淡紅有津液覆蓋其上，此症屬於風寒咳痰不爽型，我給鍾先生的方是：止嗽散8克 麻黃1.5克 杏仁1.5克 乾薑3克，一日14克，共七日份，13日複診時咳嗽已明顯減輕，他說：「吃西藥那麼久都不見效，吃你的藥第二天就有感覺了，還是你比較厲害，我還以為西藥快，結果呢？現在觀念要徹底改變了。我要再拿同樣的藥，把感冒治好。」

三診來時是1月25日，他把手伸出要我替他把脈，看看他還有什麼病？看他脈象和緩知其無病，於是開給補中益氣湯調治氣管，以防再度感冒。

診治思維：這個症狀其實就是感受風寒而引起的咳痰不爽，咳痰不爽的代表方就是止嗽散，用止嗽散為基礎再根據症狀須要去斟酌加減即可。

止嗽散出自《醫學心悟》，專治外感咳嗽、喀痰不暢，若有風寒等症，加三坳湯散寒解表，喉嚨癢提示風寒重，寒則溫之，加重乾薑，則咳嗽迎刃而解。

例二：

熱咳服中藥有良效

一、前言：風熱咳嗽的症狀跟寒咳完全不同，病因是感外邪風熱而發，其症表現為口咽乾燥，鼻涕白黃黏，咳聲陣發，痰在氣管深處，痰不易咳出，若咳出則痰白黏或黃稠，脈象浮滑數居多，但亦不能全靠脈象。

二、案例：陳xx小姐，2015年10月6日因咳嗽來診，症狀為；咽乾、咳聲陣發，自訴痰在氣管深處，痰不易咳出，若咳出則痰白黏，鼻涕膿且有倒流的現象。脈象濡弱，根據所述及望診咽喉黏膜顏色結果，辨症為為風熱咳嗽無疑。

三、診治經過：根據所述及望診咽喉黏膜顏色結果，亦認為風熱咳嗽無疑，開給：麻杏甘石湯6克 前胡1.5克 桔梗1.5克 紫莞1.5 浙貝1.5 黃芩2.0克，為防症情變化故只給藥三天，不想13日時因喉嚨痛前來，詢問之前咳嗽一症效果如何？答曰服藥三天後咳嗽即癒。此為驗症咳嗽服對中藥一樣能效如浮鼓。

四、診治思維：風寒的咳嗽具有流清涕、喉癢、痰白的特性，而風熱的咳嗽則為涕黏稠、痰黏白濁或黃黏濃、口乾、脈浮滑的特質，類似西醫的氣管發炎，一個是溫陽解表，一個是清熱宣肺，治法完全不同，本例為治風熱案例。