妥瑞氏Gilles de la TouretteT.S的認識與中醫治療法

妥瑞氏症屬於椎體外系神經精神疾病,在現實社會中卻可見不少人患,在大醫院的神經外科經常可見,只是表現出來的症狀有輕重程度的不同而已,此病不管是小朋友還是大人都有患的機會,不過絕大部分還是以小朋友為好發群,症狀是不由自主的擠眉弄眼、怪聲怪調、咳嗽,如果是小朋友患的話,輕微的還可自己控制自己的行為,但較嚴重的話可能會在教室內兜圈子,會影響同學上課的情緒,更嚴重的還會自傷、傷人、大吼大叫、在地上翻滾、撞牆、敲桌子、砸物、亂罵人…等,大人患的話,會嚴重影響工作情緒,時日一久,別人也精神易受牽連,最後受同事所排擠,此病一久,身體情緒會受影響,自尊心也接著受影響,故本病最後又牽涉到身心靈的健康。

妥瑞氏症候群病人的神經症狀可能是源於腦部基底核多巴安的過於亢奮,也可能是突觸後多巴安受體過於敏感,也有可能是腦內r_氨基丁酸〈GABA的抑制功能降低,導致無意識的一系列行為,或單一症狀,或數種症狀一起併發,依據神經影像學的發現是基底核和額葉皮質下之間的聯繫出現問題。常見的行為有:「眨眼、皺額、咬唇、露齒、縮鼻、搖頭、點頭、聳肩、反復咳聲清嗓聲、晃頭、手抖、腳抖、足軟走路如欲傾倒、腹吸氣、扭腹〈中醫所稱的奔豚〉」,此病在嚴重的話還會產生諸多合併症;如躁動症、強迫症、自閉症、憂鬱症、口腔黏膜潰瘍、幻覺、夢遊、尿床、頸椎滑脫移位、銅離子升高、傷害自己、反社會行為等。所以不趕緊治療病情只有愈來愈嚴重,直至不可收拾。

然而近百年來的現代醫學,也就是所謂的「西醫」,不管是神經科還是精神科的藥療效都不甚理想,服藥的初期看起來似乎症狀控制了,可是這些藥並不能治本,服久後常使一些患者的精神狀態顯得遲鈍,而且西藥的副作用是一有幾天不吃藥,則病情更加嚴重,常演變成病重則藥增,藥重病更增,症狀一個加一個,病情愈來愈複雜,最後陷入惡性循環的窘境中。

西元1885年,法國醫生Gilles de la TouretteT.S提出八個不同於其他

運動神經異常的病例報告,表示這種病症不同於尋常疾病,治療上很困難,因為是他提出的,所以之後這種病就被稱為「妥瑞氏症候群」,其實這種病老早就被幾千年前的老祖宗所發現,歷代文獻皆有描述,宋朝錢乙更直接稱此病為「驚風八侯」,台語有一句話叫做「著猴」。中國的老祖宗講「驚風」講了幾千年都少有人注意,法國醫生才講一百多年,全世界的界都知道,還引用他的名字作為疾病的名稱,你說奇怪不奇怪,外國的月亮真的比中國圓?

清朝〈1742年〉編撰的宗金論述右「幼科驚風八侯」為、顫、反、引、竄、視,就是在描寫腦神經病變所出現的症候,西醫何曾引用中國的文獻?

大部份的妥瑞氏症患者都可以視為「急驚症」,只有少部份才是「慢驚」。宋朝錢乙先生主張「急驚症治以涼瀉,慢驚證治以溫補」。因此治療妥瑞氏症屬於神經症狀者可用清熱熄風藥,屬於精神情緒症狀者以重鎮理氣為主,若躁狂熱盛者再加入黃連、石、大黃等清熱瀉下藥虛熱證者以滋陰清補為主,並加重補脾胃、益氣藥物。

中醫的優勢是能按個體機能給予用藥調節,使機體陰陽趨於平衡的目的,而西藥只有控制沒有調節的作用,中藥取之於大自然,能穿過血腦屏障去修正腦神經的障礙,血腦屏障的作用是在保護重要的腦細胞,西藥的缺點是不能通過血腦屏障,原因是西藥是屬於單一結構式的化學組合,這可能是西藥不能有效治療妥瑞氏症的原因,因此西藥對於本症到目前為止終其一生亦只能控制。要治此症,須病人能繼續耐心配合長期服藥,而中醫的醫生又能繼續研究,互相配合之下才能較有機會的使患者提早恢復健康。

在保養方面,病人應增加天然食物營養,少食過於油膩、刺激、興奮性食品。也不宜食用熱性燉補食品,學校的老師需要耐心的輔導,家人需給予關心,同學需諒解,共同合作之下才能較快的使病人恢復原有的健康。

中醫師  宋文靖