咽喉痛與扁桃腺發炎

感冒發生的時候，不是每一個人所表現出來的症狀都是一樣的，有的人一開始僅只是喉嚨痛而已，用藥清熱消炎就可以，中藥的清咽利膈湯即已非常有效，如果不及時醫治或治不得其法，最後搞到吞嚥困難，不能吃東西，那就麻煩。有的人除了喉嚨痛還不幸的伴有發燒、惡寒，那用藥就除了治喉嚨痛以外還要把在表的風邪去掉，這樣才能把病治好。同樣的，喉嚨痛扮有咳嗽、流鼻水…等的症狀時，除了治喉嚨痛之外，咳嗽、流鼻水…等的在表之邪也要同時治療，因為他們發病的原因常常一起來，也都具有病毒性感染的威脅。另外，有的感冒之初只是一側或兩側的扁桃腺發炎而已，也是會有如上同樣並發症的發生，疼痛腫脹的時候也很難進食。治法是清熱解病毒，一般常用的方劑是普濟消毒飲，當然，在有並發表症時還是要與解表藥並用，不能只單治一樣，也希望不要演變成蘊熱就好，如果照常歸辨證使用，病情都可以很快處理的很好。假設病人一下喉嚨痛、不一會兒又演變成扁桃腺痛，甚至整個口腔內分不出是那裡痛，那麼最簡單的方法就是清咽利膈湯與普濟消毒飲一起合用，而且一日分多次服用也是可以先把病情控制而後治好，所為「飲」的意思就是頻頻服之的意思。治此病的方法還有許多，上中二焦實熱的尚有涼膈散可用，單方的大青葉、板籃根、黃連、黃芩、黃柏、馬勃、射干、山豆根、牛蒡子…等，只要具有清熱解毒功效的都有功效。外用冰硼散吹之，針刺少商放血可作為輔助及急救的功效。

咽與喉，在位置上稍有高下之分，咽為食管頭，喉為氣管頭，但一般習慣都說成咽喉痛或是喉嚨痛，因為咽痛的時候連帶喉嚨亦痛。「咽喉痛」乃口腔底咽喉的部份發炎所致，症分急性與慢性，其原因多為細菌感染或刺激所致，最常見的有：1、風熱喉痛─咽部乾燥作痛，如有物梗阻，多發生於春冬氣候轉變之際。其症是咽喉部紅腫作痛〈或不腫只痛〉，吞嚥困難，此屬急性咽喉炎。2、喉蛾腫痛─咽部疼痛，當吞嚥時更痛，扁桃腺〈俗稱喉蛾〉充血腫脹，或損爛，頸部淋巴腺脹大，有壓痛感，此為急性扁桃腺炎。除上1及2項之外，其它原因引起者當然還有很多，在此僅舉與本題目有關的兩項。

清咽利膈湯有兩種；1、《證治準繩》方為：玄參 升麻 桔梗 甘草 茯苓 黃連 黃芩 牛蒡子 防風 芍藥。功能袪風清熱，利氣解毒。主治：咽喉腫痛，痰涎壅盛，胸膈不利，煩躁飲冷，大便秘結，尿黃。2、《證治準繩》的另一方為清心利膈湯：防風 荊芥 薄荷 桔梗 黃芩 黃連 生梔子 連翹 玄參 大黃 牛蒡子 甘草 芒硝。功能袪風清熱，利氣解毒。主治：肺熱積熱上壅，咽喉腮舌腫痛，痰涎塞結，胸膈不利，煩躁飲冷，大便秘結，小便難利。

兩方主治都差不多，不過，清心利膈湯有大黃、芒硝，有積熱便秘的才可以用，經常大便都稀稀的要改用清咽利膈湯，故用藥時還是要謹慎小心。

普濟消毒飲出自《醫方集解》，組成為：黃芩 黃連 陳皮 甘草 玄參 連翹 板籃根 馬勃 鼠黏子 薄荷 殭蠶 升麻 柴胡 桔梗。主治大頭傷寒，濕蒸多汗。應用：消腫，頭面腫痛，感冒風寒，咽喉腫痛，喉痺等症。

至於臨床實際應用，已寫在發燒發熱之原因及種類及治驗裡，可多加參考。