咽痛咳嗽數日而安

        x賜先生,25歲,住板橋市八德路二段。我在板橋市中山路聖佑堂中醫院任職時,他常來我院因鼻塞、下鼻甲肥厚之疾來診,鼻病將之時,不幸感受風寒患上嚴重感冒、咳嗽,他原來以為感冒乃小事一件,不甚注意,後因越咳越厲害,方才開始緊張先求治西醫內科診所,心想西醫治咳應該較快才對,不想服藥多天仍不見起色,不得已於他日前來求治,看看中醫有沒有辦法治療,當時除四診之望、聞、問、切辨證之外,還特別診視其咽喉黏膜之變化,果然,看其咽喉壁甚紅,有濾泡突出並有息肉樣增生,若咽喉發炎黏膜充血則必增加咽喉之敏感度,故咳嗽必然疼痛加劇,中醫謂之感風邪而發將成風寒夾熱型之感冒,所謂風寒夾熱,其實就是指的是上呼吸道發炎的程度而已,俗稱「重感冒」,這種情形除應發散表邪之外還要消炎清熱使局部炎症儘速消除方為上策,若局限於止咳化痰是無濟於事的,綜合上述病情,處方如下:

        黃連1.5、黃芩1.5、射干1.5、牛蒡子1.5、紫菀2.0、百部2.0前胡1.5、桔梗1.5、荊芥1.5浙貝1.5

        果然,三日複診病已泰半!表示藥有對症,因其鼻炎尚未痊癒,故在治咳的基礎上酌加鼻炎之藥

        黃連0.5、黃芩1.2、射干1.5、牛蒡子1.5、荊芥1.5、防風1.5、紫蘇1.5、桔梗1.5、蒼耳散5.0

        藥後檢,鼻塞減輕,咽喉吸咳皆已恢復正常,中醫治病若能掌握病情主次及主要矛盾下藥,一樣能收效於傾刻之間,又何慢之有乎

                咳嗽服西藥胃

        很多人有病不敢吃中藥,也有很多人有病吃西藥即胃舒,迫不得已只好改服中藥的,有的人吃西藥吃到怕,為什麼呢?因為一吃西藥就胃糟糟(台語),後來才改服中藥的人越來越多。

        鄧女士,48年次,自從美國回來之後,因水土不服加上氣溫的變化太大而患上重感冒,一天到晚鼻塞、流鼻涕、頭目昏、且頭脹痛,每咳必劇,一定要連咳好一陣子方才罷休,咳聲聽起來甚緊,因過去常有鼻疾及支氣管抵抗力脆弱病史,故知她的咽喉必有病,肉眼觀看其咽喉後壁濾泡增生蠻多,此濾泡亦稱淋巴小結,有鼻炎病史及咽喉淋巴小結的人病毒感染的機會較大,她為這次的咳嗽求治西醫,但服藥均未改善,而且自訴每次服西藥均有胃不舒服的感覺,不得已求診於吾,看看中藥能不能改善,我考慮後開給下方,三日後即具大效,服後並無胃舒之感覺。

        荊芥1.5、防風1.5、羌活1.5、杏仁1.5、黃連0.8前胡1.5、桔梗1.5、麻黃1.5、川芎1.5、黃芩1.5、射干2.0

        上方以疏風解表為先,再以苦寒之消炎藥以消喉頭黏膜之發炎,故能著手而

        感冒咳嗽雖非大疾,但影響身心工作至巨,若不速治,恐將變生他症而成萬病之源,那就得不償失了,有於它侵害人體的嚴重性,故彌來常抽空研究,苦心思索,此無他,僅為患者早日解除痛苦而已矣!

               咽痛咳劇之症

        x蘭女士,住板橋市觀光街,於來診時,強烈自訴其咽痛、咳劇、流鼻水之症,吾按自己習慣之辨證論治法先診視咽喉,診得黏膜紅腫,應為病毒型感冒兼上呼吸道發炎,此種病症風寒熱夾雜,取成方之合方恐不足為用,為免病重藥輕緩不濟急,乃成方不用而取單方之長組合應用,效果反勝固定之成方,根據上症開方如下:

        麻黃1.0、杏仁1.5、防風1.5、黃連1.5、黃芩1.5、射干1.5前胡1.5、桔梗1.51.5、荊芥1.5

        複診時自言甚效,自訴服上藥三包即不咳,但為免浪費,仍捨不得把藥服完,她直稱我的藥好有效,簡直比西藥還快!

        此中論及速效之因,乃藥證合拍之故,吾人應知,咽紅即為黏膜充血之故,故其咳必甚,咽喉紅過敏更甚,故咳必陣發一咳便不能收拾,因此消除局部炎症乃為首要得效之法,若再酌予疏風解表,則感冒內外諸症當可應手而

        為感有責普渡眾生,乃野人勮曝將治咳心得公諸於世,以廣積陰德也。

                每咳欲嘔之症

        每咳欲嘔,乃咳嗽中樞反射至咽喉所產生的過敏狀態,中醫治法是降氣化痰止嘔,中藥中生半夏乃止嘔之聖劑,可抑制欲嘔之中樞反應,且該兩味藥有溫胃燥溼、降氣化痰之功,用之欲嘔或嘔吐之症每有神功,若加之於疏風散寒解表藥中,其止嘔效果更是非常,回憶有陳o女士者,前曾來治療鼻病過,常因感冒咽喉癢甚,每咳則必兼嘔,且帶稍有鼻塞之症來診,給予下方收效甚快,故記之於左:

        麻黃1.5、杏仁1.5、甘草1.0半夏1.5、生薑1.5白前1.5、桑葉1.5、牛蒡子1.5、桔梗1.5、紫菀1.5、百部1.5

        此間所謂收效甚快者乃謂服藥僅數包之間即有效而言。

        中藥藥性溫和給人一般的印象皆是「中藥慢、西藥快」或者是「不痛不癢」,有吃跟沒吃一樣,事實上則不然,只要藥有對症,雖然是科學中藥,仍然能收效於傾刻之間,用藥如用兵,若能把每一種主藥都用到恰如其分,病症必能很快解決,有時候它的效果反而比西藥還快,不過,這其中的細微功夫就要看醫師對該病症研究的情況而定,總之,想要治好疾病,找一位對學術有素養的者會比較安心。

                肺熱咳嗽宜清肺泄熱

        x藍女士,49年生,我在板橋聖佑堂中醫院時她曾因咳嗽來診,因症狀特殊所以記意深刻。當時來診時有咽乾、聲啞、咳甚諸症,之前,曾到別處看過,因服藥甚久未故來院試試,醫院對於初診患者都是採取分配制的,除非患者指定,否則一律公平分配,她剛巧配到我這一診,在問明病史之後,知道她一直被咳嗽之疾所苦,之前服藥之所以未,應是辨證未明即然下藥所造成,故不能再給予誤,因此我特別再診視其咽喉,仔細觀察其咽喉,視其咽紅有濾泡增生其中夾有痰附著於咽壁之上,知此為燥痰,必咳痰不爽,加之其人常頭目昏暈不清,故此症應疏風清熱、泄肺消炎、止咳化痰為要,處方如下甚快收效,因用藥特別值得參考,故記錄之:

        麻杏甘石湯6.0、黃芩1.5、桑白皮1.5、薄荷1.5浙貝1.5、海1.5、青代1.0、射干1.0、桔梗1.0

                咽紅充血咳嗽咽痛之

        x森先生,住在台北市長泰街,有一次因咳嗽已數期以上服他藥未癒而來診,吾正思考此病為何不時,他正好咳嗽發作咳了兩聲,一聽即知此為肺熱火炎上焦之咳,於是把其脈,診視其咽喉,果然咽壁已呈紅絳之色,此肺熱已深也,此病之發與支氣管炎或百日咳之咳頗為類似,治法除降氣止咳之外,尚要消炎清熱治咽喉炎症為先,否則效果必然彰,擬方如下,果然日後其症大減:

        麻黃1.5、杏仁、1.5、紫菀2.0、百部2.0、黃芩1.5、黃連1.0前胡1.5、桔梗1.5、射干1.5、青代1.5、桑白皮1.5、冰片0.3

        擒賊先擒王,用藥如用兵,治療咳嗽也是一樣,精準猛快方能達到治療的目的。

                風寒引起之陣咳

        x泉先生,812月某日因感冒、流鼻水及咳嗽來診,據言咳時咽痛、不咳時咽不太痛,每咳則必劇,之前曾服數天的西藥,但沒有效果,咳嗽還是相當厲害,自思此症非找宋大夫好像不行,乃從土城來到板橋聖佑堂中醫院來看我,當時我診視其咽喉雖有紅但不是很紅,是些輕微炎症而已,故稍為消炎即可,有流鼻水故用麻黃、杏仁、荊芥,咳甚故用紫菀、前胡、桔梗、百部、牛蒡子、桑白皮,加冰片乃取其涼潤之意,組方如下:

        麻黃1.5、杏仁1.5、荊芥1.5、紫菀2.5前胡1.5、桔梗1.5、百部2.0、黃連1.0、牛蒡子1.5、桑白皮1.5、冰片0.3

        數日後來言甚效,自訴服兩包即不覺得咳,流鼻水也停止,自覺鼻水好像縮回去一樣,咳嗽咽痛的症狀大減,直稱你這個藥真是厲害,好像吃「嘛」一樣。其實這只是藥證合拍而已,只要抓住症狀的主次,下藥精,科學中藥一樣能使大病立起沉疴,有人說藥粉沒效要用大帖煎劑方效,這種觀念對重症是正確的,但對一般的小毛病是不正確的,其實藥粉之效與不效,非藥粉本身之過,乃取決於醫師用藥的精準度,也就是醫術的精與不精而己。

                難纏之喘咳治驗經過

        x英女士,33年生,住板橋市文化路一段188巷,於元月5日來本院治療喘咳之病,先是由本院其他數位醫師應診,後因未效才轉到我處,當時的狀況是既喘且咳,且痰又多,聽診胸部充滿濕音,平常就有經常瀉肚子之病史,也因此病纏身久久未病久了故多少帶有歇斯底里的憂鬱及失眠症,我看了一下病歷,上面記載的無非是小青龍湯、定喘湯、或二陳湯加減之類,藥不是不對而是太輕,至元月22日由我開始治療之後,我將方變如下因喘症來勢兇猛,不用精簡呃要之方直攻其病所是難有著效的,乃去蕪存菁用單方加減,喘症發作時胸悶不堪,喘息抬肩如將斷氣然不可不慎:

        麻黃2.0、杏仁2.0半夏2.0乾薑1.0、細辛1.0、紫菀2.0、款冬2.0、厚朴2.0、五味1.0、茯苓1.0

        數日後複診,言已自覺有些許進步,知藥已中病 原方酌溫陽散寒化飲之品以增其功。

        麻黃1.5、杏仁1.5半夏1.5乾薑1.0、五味子1.0、細辛1.0、橘紅2.0、款冬2.0附子1.5浙貝1.5、白果1.5

        314來言,已完全聽不到痰聲矣,喘咳之症至此基本痊癒,胸自然顯見舒暢,屬其日後應常來醫院調理。

        他日又來,因胃腸發炎先腹絞痛後瀉之症求診,給予藿香正氣散4.0、白頭翁湯6.0、腸胃散6.0合方治之,亦不數日而

                咳嗽聲啞驗案

        x女士,49年次,住土城市延和路。84915,是因乾咳聲啞已服藥數星期未前來,我因其咽乾聲啞、咳痰不爽且又一星期以上,故宜消咽喉黏膜之炎症之外,尚須滋陰潤燥,故給予清咽利膈湯6合平咳散(編著自擬方),服藥一日知,二日已,1127又因咳嗽病前來複診,此次之咳乃自覺從肺部咳,有痰,伴有流鼻涕之現象,頭目昏,入夜常咳至不能睡。按此次之症狀與初診時異,咳有流涕必有感風寒而發,有痰但自覺從肺部出,此乃支氣管輕微發炎,痰不甚黃且有清此必初感未深,結合構思,處方如下:

        麻黃1.5、杏仁1.5、生薑1.5半夏1.5、紫菀1.5、款冬1.5、黃芩1.0、牛蒡子1.5白前1.5、桔梗1.5、貝母1.5,三日份

        85119該患者來言,前藥三日未服完咳嗽即。而此次又患咳嗽不得不來,症狀是流黃濁涕(必已多天)夜咳甚,咽乾而癢(咽喉黏膜充血),痰多頭重(有風熱),此次應加重消炎劑

        麻黃1.5可仁1.5白前1.5、桔梗1.5、款冬1.5、貝母1.5、生薑1.5、紫蘇1.5、黃芩1.5、黃連0.5半夏1.5,三日份

        224複診,此日正好85年的年初六,是開張大吉之日,我剛從美西旅行回來之次日,一開門,患者即來拿咳嗽藥,她自訴過年前要來拿咳嗽藥,不想你已休息(因我們一家人15日下午即塔機往美),昨天來你又還沒開張(初五早上方抵國門,因時差的關係,頭腦昏還沒適應過來),又說,每次感冒咳嗽就不得不來拿藥,吃別家診所的藥沒有一家有效,非得來此不可,聽了之後我就特別注意其中處方之變化,順便寫出為什麼有效的原因讓日後供參考之用。此次之感冒則以自擬之寒咳散處方。因該患者面色黃、面帶青色華、看似氣血不足之色、抗力未充之體,故經常感冒咳嗽,建議她常服補血(女性以血為本),患者為了身體健康欣然接受。

        按經常感冒朋友,氣色皆不佳,如欲增強機體抗病能力,男性年輕者可常服補益氣湯,女性則以十全大補湯類為主,兒童經常感冒流者、營衛不調、肺氣虛弱宜粉光參、黃、人參、冬蟲、珠貝、桔梗、淮山、茯苓、桂枝、甘草等以固肺氣兼喘者加些河車、蛤蚧、麻黃、三七、若老人之咳喘宜補腎溫命門火,用龜鹿益壽丸、桂附地黃丸、右歸丸之類方劑久服可收佳效。

                寒之咳嗽用寒咳散加減治癒

        咳嗽是最常看到也最容易發生的疾病,但要真正治好它或控制住它則非有精確的辨證論治不可。中醫對於「咳嗽」病的看法治法與西醫然不同,西醫說咳嗽沒有藥,多喝開水多休息慢慢就會好,中醫則不完全贊同沒有藥的這種說法,譬如感受風寒而咳,則疏風寒宣肺治咳,陰虛肺燥之咳,則滋陰潤燥泄肺治咳,不管那種型之咳,只要辨證正確都能在短短的數天內控制病情而漸漸的達到治癒的目的,嚴格來說中醫治咳嗽是像打太極拳一樣,怎麼來就怎麼去,求其陰陽虛實之平衡而已,而不是讓它只得到「控制」便罷,又如西醫說的,現在的感冒是屬於某某型某某波的感冒,但本人則不那麼認為,試想看一年的三百六十五天內,那一天沒有人感冒,難道每一天都有流行感冒,如果說是感染,那麼專門看診感冒咳嗽的醫師,面對著上百位的得到流行性感冒的患者豈每天都要染上感冒?所以這個理論雖然獲得證實,但臨床上仍不敢苟同,我比較贊同中醫六氣六淫的說法,在個人體能情況(抵抗力較差)低下時最容易感受外邪,也許在你的週遭,你會發現在同樣一個生活圈,或同一屋簷下生活的人,為什麼患感冒的老是那幾個,不感冒的還是不感冒,有的人好幾年都沒有感冒過呢?這就是體質的問題,有沒有保養注意你生活的起居是重要關鍵,例如:有沒有保養注意你生活的起居,例如:有的人易流汗,夜晚不吹冷氣無法入睡,結果三天兩頭就來診所報到,患者常常報怨吃多、吃很久的藥都不會好,這是什麼原因呢?這就是一面吃藥想治感冒,一面又吹冷氣製造感冒的原故。

        冷氣不是不可以吹,但要吹得適得其時,如體質虛寒,入睡後就要把冷氣關掉換吹會搖動的電扇,否則翌日必是感冒的另一番新氣象,我家有兩部冷氣機,但入睡後均嚴守不吹的習慣,久了自然適應,所以很少有感冒發生,就算一年難得一次感冒,也不過服藥一、兩天就好了。

        冷氣跟吹電風扇的作用差別是相當的大,如果天氣炎熱,白天或晚上吹冷氣並無不可,但吹太久、吹太強或對著吹,都是不適當的吹法,對於容易感冒咳嗽或患氣喘、過敏性鼻炎(過敏性皮膚炎)的人睡覺以後奉勸最好不要吹冷氣,這是我多年臨證及親自實驗的結果,跟西醫叫人不要吹電扇要吹冷氣的理論是大異其趣的。

        以上就是目前台灣同胞比較容易患感冒咳嗽的病因,提出以供參考,至於跟那一波那一型的感冒並沒有絕對的關係。

        筆者從臨證中發現感受風寒而咳的患者最多,症狀大抵都是流清頭重、鼻塞、喉嚨癢,剛開始一、二天咳甚,時有清痰出,至第二、三日則痰易出,此皆為寒咳散症,假如體質偏燥者,或平常即有咽乾者,病常會轉變為喉嚨癢,咳則痛不咳喉不痛,此時咽喉黏膜已然充血,以寒咳散加清咽利膈湯即癒,若至肺燥則必咳久,症必無涕、痰量少、喉乾癢、咳甚,此非滋陰潤燥泄肺不可。此種咳嗽之型態已非寒咳散之症了

        茲舉一例如下:

        x興先生,43年次,為計程車司機,住台北市國興1x號。8487初診,症狀是咳嗽其厲害,鼻塞、頭痛、骨頭酸楚,咽乾胃舒,脈象三部皆弱,知其本有咽乾之體復感風寒而咳嗽發作,曾服兩天之西藥無效,我按此症之因給予下方三日即效半,方如下:

咽利膈湯6 寒咳散10

        次診為810,自訴服藥一、兩包之後,症狀即明顯緩和,現已進步甚多,再開給三日而

        此為藥有對症之例,中藥對於咳嗽症,依然能在短期間內治癒並非如坊所流傳:「中藥慢、西藥快」之說法,會造成民眾對中藥觀念錯誤看法的原因,是在於國人基本教育學科裡甚少灌輸中醫的常識,還有許多政治的因素:中醫始終寄人於籬下,所以民眾對中醫的誤解自所難免,要改變錯誤的觀念只有靠中醫界同道的努力了。

                痰多如何治?

        有一中年人,姓古,其脈細弦數,每感冒必喘、鼻塞痰多、流鼻水,本身就有慢性鼻炎病史,故除易感易之外,每感冒都是呈這種病型出現,這種型態的喘大抵為肺氣虛寒所致水飲寒痰喘嗽皆因感寒而發,給予小青龍湯合金沸草散,效果甚佳,每次服藥只不過數日,即喘平鼻水收,可見中藥若能對症,亦然可收浮鼓之效。

                咽痛聲啞怎麼辦?

        x英小姐,57年次,住板橋,素有咽乾之毛病,近一個月以前偶患感冒引起咽痛聲啞,與人夜談語音啞然聽不清楚,當即就附近診所診治,但越服藥則越沒有聲音,最後才想到要找我,聽其病史即知應為咽喉炎症未退,乃診視其咽喉,發現整個咽喉壁黏膜皆呈現紅腫乾燥無淨之狀態,此病初時若服藥得法則不應演變至今,此病應消炎熱滋陰潤燥,給方如下:

        咽利膈湯7.0、射干1.0、山豆根1.0、麥冬1.5元參1.5、薄荷1.0、石斛1.0

        次診即三日份服完之後便有聲音,咽亦較前不痛乾,囑其續服以固療效,之後不久,又患感冒來院複診,之上藥服完咽痛聲啞確實恢復如常。

                咳如水雞聲

        X小弟弟,年方四歲,因咳嗽不來診,每咳甚方有痰,發作即連續咳個不停,一小時內不知要發作好幾次,咳聲連連有如水雞聲,伴有流鼻水的症狀,檢查咽喉並無紅腫之現象,他曾服過其他的咳嗽藥但咳仍甚,我一聽就知道是射干麻黃湯症,即給予下方,僅服藥三日,咳即減少泰半。

        射干麻黃湯5幼科杏蘇散5

        射干麻黃湯是治咳如水雞聲者,組成為:射干、麻黃、細辛、紫菀、款冬、生薑、五味子、半夏、大棗,此方專為寒痰而設,但鎮咳宣肺之力不足,故取幼科杏蘇散以截長補短,小弟服之有效,果然複診時再給服三日,藥後即基本痊癒。

                咳嗽聲啞

        由風寒咳嗽轉入風熱咳嗽,寒熱入導致急性聲啞需急以辛涼之劑輕宣以解,8559,我碰到一個例子就是這種情形,經過說明如下:

        X惠女士,51年生,住土城市中央路二段,跟我住在同一社區,算是鄰居,本來咳嗽已有好些天了,雖然咳嗽有痰,但不是很容易咳出,要算是咳痰不爽之類,咳了幾天,有些神情疲憊,未得感冒咳嗽之前,胃腸功能即不太好,時有心下悶痛的感覺,視其舌苔微黃,知其胃有食積,一直得不到完全的消化,先是因:有咳時才,故以溫肺散寒之藥予服,不想次日隨即失聲,速來求診,心知服藥一日即聲啞嚴重有兩種情形,一是風寒型感冒不巧轉為風邪夾熱,二是誤判風熱為風寒而誤,當即給予辛涼潤之劑解之,方是:

        桔梗1.5、杏仁1.5、薄荷1.5、桑葉1.5、胖大海1.5元參1.5、麥冬1.5、牛蒡子1.5、紫菀1.5、黃芩1.0

        516因白帶求診,詢問之下,言服上藥兩包之後即開始恢復聲音,直至服完,咳嗽及聲啞均完全恢復,至此,方放下心裡一塊重石,腦袋裡也多了一份寶貴的經驗。

                乾咳無痰用補肺阿膠散加減

        X義先生,32年次,住土城來後,患咳嗽已近一星期,白天咳嗽不太嚴重還可忍受,夜間睡覺則咳嗽非常厲害,常咳至不能入眠,都沒有痰,自服西藥未見效果,於85318來時仍在患病當中,根據所述,此為肺虛有火乾咳無痰之症,檢查其咽喉又鼻黏膜皆紅而乾,但不太痛,且咽癢甚,應予清肺潤燥止咳,故給予下方:

        補肺阿膠10,麥門冬湯6,三日份

        325背痛求診,詢問上次服藥結果,答言藥未服完即,甚讚其效。

        補肺阿膠散之組成為:阿膠兩半、馬兜鈴五錢、鼠粘子五錢、甘草四錢、一合、杏仁五錢

        它的歌證裡面就可以了解該方劑的主要功效,凡是咳嗽無痰又無,咽喉黏膜又乾又紅的都是此病的適應症,但同樣的症狀檢查咽喉卻如水樣的則非此症,須明辨之, 順便錄出以為

        歌訣是『補肺阿膠馬兜鈴,牛蒡甘草杏停,肺虛火盛人當服,順氣生津嗽哽寧。』馬兜鈴很好用,只要用得其法根本沒有問題,可是我們的衛生署卻只因它含馬兜鈴酸就一張公文下來全部禁用,實在是不智之舉。

                咳痰不爽單方組合治癒

        X昌先生,14年次,住雲林縣西螺鎮振興里,84124跟隨其家人前來應診,他的兒子住台北,數年前在板橋市聖佑堂中醫院曾給我看過咳嗽,這次又患嚴重的咳嗽已經七、八天了,其間看過兩間診所服藥均未改善,所以又想到我了,他的咽紅而癢,鼻流清涕、鼻塞有痰,但甚難咳出,咳痰中時夾有血絲,咳甚則胸痛,其他症狀則為頭暈,有高血壓史、口渴等,按我診治咳嗽的經驗,必須先看其咽喉及鼻黏膜的變化,咽喉紅但不乾燥者,必是先癢再咳,鼻流清涕者,必是由風寒傳來者居多,咳至胸痛者,乃是因咽喉黏膜紅而容易過敏,稍受刺激則咳,卻又咳痰不出(咳久方有些微之痰)故胸腔受空氣壓力之衡撞刺激必然咳至胸痛,因此用藥必先消咽喉之炎證為急,方能緩和其咳,若再加上宣肺發散風寒的藥方能中的,據我治療鼻病的經驗發現,易患咳嗽的人必跟素有鼻病有莫大的關係,平常若有鼻塞倒流者,則每咳必先咽痛,因此平常就有鼻病的人一定要先看咽喉黏膜的變化,再綜合其他副症下藥方能了然於心,如果祇憑脈瞎猜,以現在這個科技的時代來說那就真的落伍了。

        綜合上述心得,我用寒熱並用之藥(有藥無方)如下:

麻黃1.5、杏仁1.5前胡1.5、桔梗1.5、黃連1.0、紫菀2.0、百部2.0、射干1.5、生薑1.5、海2.0梅片0.3 結果服藥後的第三日,咳嗽真的好了一大半以上,據患者告知,服藥兩包後即知其效,數包後咳即明顯緩和,第六日複診時,自訴鼻水仍多,其它都明顯進步,改方如下:(加強發散風寒之藥)

麻黃1.5、杏仁1.5前胡1.5、桔梗1.5、黃連1.0、射干1.5、生薑1.5、紫蘇1.5、紫菀1.5、百部1.5、防風1.2梅片0.3

9日來診言已,因要返回雲林,怕下次發作時沒有藥吃,特別再拿六日份藥回去以備不時之需。

感冒咳嗽症,跟鼻病非常有關係,鼻子不好的人特別容易咳嗽,因此有鼻病的人要治癒咳嗽,得非先治癒鼻病不行。

小孩子的咳嗽,大部份都是自身機體免疫力差,加上晚上踢被遭受風寒所致,偏食喜食飲冷雖是致病之因,但都不如踢被來得嚴重,現在很多小孩咳嗽為什麼服甚久之西藥未能治癒,原因是忽略了「踢被」的事實不改,所以容易引發鼻塞、流鼻水,這種情況一年之中每天都有,尤其在天氣轉接變化之際,個人臨床觀察,一年四季那一天沒有人患感冒,這跟西醫所說的這一波、那一波的什麼病毒流行並無太大的關係,否則,一年三百六十五天裡面那有天天都在流行感冒的,如果真是如此,那麼每天看感冒的小兒科醫師他們站在最前線豈不時被傳染天天患感冒了,因為小兒科醫師受感染的機率最大,看官,不妨多用腦袋思考這個問題吧!

與咳嗽有關的事項〈錄自報紙〉

●咳嗽為日常門診中常見的呼吸道症狀,所謂慢性咳嗽是指長時間咳嗽持續超過三個禮拜。慢性咳嗽通常是由肺部或支氣管疾病所引發,胸部X光攝影是最簡單的檢查方式,可以清楚的看出肺部是否有結核病、肺癌、肺炎、支氣管擴張等肺部疾病,同時可看心臟是否肥大充血。若有懷疑則須作更進一步的檢查,加以診斷並治療。慢性咳嗽也有可能是醫生用藥錯誤,這種例子很多。

若心肺檢查正常,則須考慮其他支氣管方面毛病,慢性支氣管患者因長期抽煙或暴露在污濁空氣中,而造成支氣管黏膜腺體肥大增生,產生多量稠痰液,其痰常為灰白色,當發炎時會呈現黃綠色,治療以戒煙及症狀治療為主。此外,部分病人患支氣管氣喘是以慢性咳嗽為主要症狀,這類病人並無鳴現象,此時可做支氣管激發試驗來證實病人確有支氣管過度敏感現象,治療則與一般氣喘病相似。以上是西醫所用的治療方式,中醫的看法與治法則稍有差異。

其他慢性咳嗽原因如鼻涕倒流,病人會有過多分泌物由鼻腔後流下,造成喉頭發癢,咳嗽則以口咽分泌物為主,治療以改善鼻子症狀為目標。偶爾咳嗽可見於胃食道逆流患者,此乃由於食道黏膜受到刺激或胃液吸入氣管,造成厲害的咳嗽,特別是在患者躺下休息時常見,診斷方法可用二十四小時食道酸度偵測。此外,已知有某些治療高血壓藥物亦可引起咳嗽的副作用,譬如血管收縮素轉化酶抑制劑這類藥物便常有此症狀,治療的唯一有效方法是停止使用此藥,改以其他降血壓物來取代。〈事實上很多西藥都是苦寒之劑,一吃進去不久便喉癢而咳,不過不會咳太久,中藥雖也有苦寒之劑,但不會引起咳嗽,不管怎麼樣,苦寒藥吃久都會傷胃的〉

總之慢性咳嗽本身只是一個症狀,它代表一個警訊,在您的肺、支氣管或上呼吸道等地方可能出了某些問題,須立刻去找有經驗的胸腔科醫師檢查,診治則不一定是中醫還是西醫,須看情況而定,不可等閒視之。