糖尿病的併發症之一『烏腳病』
主講人：
糖尿病併發最多疾病是腦血管及心臟血管的粥狀硬化，它是影響生命最大的，至於周邊血管的硬化跟栓塞，則歸類在烏腳病的部份。糖尿病併發粥狀硬化的疾病，是不是在血糖被降下來的時候就不在產生呢？這是不一定的，祇能說，在血糖高的時候，會加快粥狀硬化的速度，在一般人老化過程中，本來就會引起心腦血管周邊血管的粥狀硬化，所以粥狀硬化是自然過程，祇是糖尿病會加速它的速度而已。它的上皮細胞異常增生，導致它的血管口徑縮小狹窄或者梗塞，糖尿病引起血管栓塞在中醫裏面通常是屬於瘀熱的部份，除非這個患者一直在接受注射的或口服的降血糖藥物而一直沒有辦法把血糖降下來，或者是用苦寒的藥物還是沒有辦法把血糖壓制下來，這個時候就變成寒瘀或瘀熱的現象，瘀熱用乳沒四物或芩連四物或桃紅四物，其他如地骨皮飲或通經方，任何一種中藥屬於涼血或活血化瘀的藥皆可以用，這在中醫是很特殊的用法，而西醫溶血的藥物都不是很理想，祇是西醫有抽血，有切片、有個統計數字在那裏而已，中醫遺憾的是沒有辦法提出正確的數據。西醫對這些症狀、在理論上似乎是有藥可以延防惡化中風和冠狀動脈的梗塞及周邊血管的栓塞，但實際用在臨床上效果並不太好。如果中藥苦寒及養陰的藥沒有用過，則還是可用，如黃連解毒湯、涼膈散、上中下通用痛風方、括蔞牛蒡子湯、防風通聖散，祇要是苦寒的藥物，通常都可把糖尿病誘發的血管粥狀硬化提早產生或速度加快的現象延緩下來，如果吃了這些藥使血糖降下來的話，那麼就繼續開，繼續讓病患服用，這樣的話，不但能使血糖降下來，連帶的還可把糖尿病誘發的血管粥狀硬化的現象給壓下來，如果降不下來，有可能是病人長期注射或服用降血糖藥所致，這是屬於腎陽虛的情況，通常分為兩型，知柏地黃丸為一型，右歸丸、腎氣丸為一型，有口乾舌燥，容易亢奮睡不著的用知柏地黃丸，沒有以上症狀的就用右歸丸、腎氣丸，祇要把血糖降下來，血管粥狀硬化就會軟下來，頂多在這些方子裏面再加當歸、川芎、粉光、赤芍、人參、銀杏葉或加上通經活絡的藥，是牛夕、杜仲、骨碎補、續斷、這些藥不但可以控制糖尿，也可以使血管粥狀硬化治療速度加快，不會對血管造成傷害，一旦血管遭到傷害，西醫目前尚無藥可用。
糖尿病所誘發的周邊血管疾病之一的烏腳病，是屬熱飲蛋白，是屬栓塞型，不是寒性脫疽，也不是冷飲蛋白，不屬於桂枝湯症或當歸四逆的症狀，一樣是屬於仙方活命的的天下，用乳沒四物加芩連、濟生解毒湯、地骨皮飲、知柏地黃，在用這個過程中要考慮是否有尿毒，如兼併發尿毒時，再把乾薑、附子、肉桂、丁豎杇、忍冬藤加進去，自然可以把尿毒降下來，這樣子一方面可以治好烏腳病，一方面又可把尿毒降下來。在用藥過程中也可以加人參、川七、黃耆，但黃耆會升高血糖，所以如果要加黃耆，最好加桑白皮預防一下。如果是沒有尿，要用仙方活命飲，或用一些涼血活血化瘀的藥也可以。不像西醫對於烏腳病祇有截肢一途，或祇將傷口塗優碘隔離細菌，再吃一些阿斯匹靈控制而已。如果已成烏腳病，腳指已黑乾，祇剩一截紅腫的部份吃中藥一樣可以保留下來，它跟黑色部份的腳趾明顯區別，形成黑白分明，將來脫落時，也祇會脫落黑色的部份，紅色肉的部份不會脫落，若經西醫切除，有吃過中藥的人，紅色部份的肉不用縫合，切除後的剩肉自己會長回來。對於烏腳病，西醫祇有截肢一途，單單腳趾烏黑，西醫可能會切至踝關節以上，就算西醫截肢，如果糖尿病基本上沒有好，它仍然會再惡化，故此時寧可勸導家屬不要急於截肢，不妨先服用中藥試試看。在服用中藥一段時間後，用西醫的溫度機掃描，掃描皮膚下面的血液循環若何，如果供血很理想，它會和萎縮壞死那一部份呈現不一樣的顏色。如果截肢後裝上義肢，腳部會受到壓迫，受到壓迫的部份會產生瘀血，這時用補陽還吾陽會有效，如果一壓就發黑，這時要用聖愈陽加乾薑、附子、肉桂、黃芩，黃耆維持在