中藥減肥有妙招
以往，中醫界用在減肥這一區塊的方式大抵採用針灸、埋線、及使用生物科技已製成的中藥膠囊給減肥患者服用，我以為照這樣做減肥成功的機率應該會大增，但是幾年使用下來的結果，效果並不那麼如意，於是轉而思考用傳統的中醫辨證法規規矩矩的使用中藥粉減肥，不再使用所謂的生物科技藥品了，結果效果反而更佳，因此我斷然的不再使用生物科技已製成的中藥膠囊，連埋線、針灸也減少了，埋線怕醫療糾紛，針灸費時，沒有幾人有耐心，我認為用自己的方法更能掌握更能成功。雖聽聞市面上一、兩家知名的減肥診所盛傳的針灸減肥有效，生意門庭若市，內行人都看得出來，那其實不是針灸本身的獨特療效〈經驗而言，針灸減肥雖言有效，但並不是極其有效，若說極其有效則太過誇張〉，而是在於附加的減肥菜單，上面記錄著只能吃什麼樣的菜，什麼方式煮的食物，如水煮蛋、燙青菜等等一大堆，嚴格限制你吃的食物，患者在幾乎沒有油的食物及只能吃多少量的限制之下，體重自然就暴瘦下來，所以以其說是針灸有效還不如說是那張食譜的效果，這樣的減肥方式雖言有效，但患者減的很辛苦，要忍著食慾的痛苦，這個不能吃，那個不能吃，真的沒有幾個人做得到，且這樣做容易造成營養不良，事後也容易復胖。而埋線對於局部瘦身，體型的雕塑雖言具有療效，但要持之以衡，不過對於某些特殊體質的人，有時用盡所有的方法都難達到療效，醫生總會碰到雖用盡任何方式治療總還有人沒有效的情況，這是無法避免的。
為了要解決以上的困難，我把肥胖的類型列入思考之後，在按照中醫的辨證論治法則列出三種處方，一個是非便秘型的，另一個是便秘型的，第三種就是水肥型的，這樣就可，以此為基本方，然後再根據減肥者當時的身體狀態稍加調整。這些方劑服用之後，除了可以減肥，還可適當地使血壓下降、排便通暢、血脂降低、皮膚奇怪的斑點及無名瘡瘍和小疣瘤等逐漸消失使皮膚變得光滑，如常見的皮膚過敏也會由藥發表通裡的特性而痊癒。
可達到減肥的原因乃是它可迅速加強體內之內臟運作，加速體內代謝、燃燒脂肪，消耗熱量，這個功能就和在戶外運動的道理一樣，只不過把戶外運動轉成體內運動而已。它還可修護已被破壞掉之飽足中樞及飲食熱量的控制，讓肥胖者逐漸恢復正常之飲食習慣。當然飲食的自我節制及適當的運動，還有生活起居的正常也是非常重要。
我跟大家的看法一樣，肥胖是具有遺傳因素的，假如父母親都胖，那麼生下來的孩子大底都胖，這種遺傳性的肥胖要減肥具有一定的困難度，必須花費一番功夫。除此之外的肥胖，是指一般性的肥胖；就是指不正當的吃食行為，像有的人愛吃高熱量的垃圾食物，如麥當勞、肯德雞、蛋糕、麵包、各種麵食、油炸物等，經常吃食的結果造成熱量的囤積，消耗不掉的熱量轉換成脂肪自然就形成肥胖了。現在的食品添加物那麼多，難免吃到一些不該吃的。不正當的吃食行為會破壞掉飽足中樞而使飲食沒有節制。另外，不運動、貪睡等使代謝減慢，常吃宵夜讓食物在胃內無法消化等也會令人肥胖。另有一些肥胖是病因性肥胖，如甲狀腺機能低下，庫欣氏症〈腎上腺皮質過高引起，特徵---圓形臉，頸部或肩胛上部脂肪堆積〉，以及高胰島素血症等等，這種病態性的肥胖屬特殊案例，那可要按照其疾病的因素去醫。
肥胖的人為什麼要減肥？原因很簡單，因為脂肪組織過量會使健康造成危險，同時外表上也不好看，衣服難穿，動作不靈活，做什麼事稍動一下就喘呼呼的，沒有精神，這些種種常讓人失去自信心，在心理上會產生自卑感，因而不願做過多的社交的活動。在減肥的原因當中，外表跟健康是最重要的因素。外表大家都知道不好看，年輕人則難以交到異性朋友，中老年人則有健康上的危機，萬般都莫如健康好，所以還是以健康為要。
下列諸種則是肥胖所易造成的疾病，有肥胖的人都應認清：
1、高血脂症：經調查發現，台灣人飲食西化的結果，每3位成年人，就有一人患有高血脂症，包括三酸甘油脂及高膽固醇，一般說來，喜歡吃高膽固醇食物，及缺乏運動者，都會有較高的機會罹患高血脂症，其中又以肥胖者發生最多。
2、心臟病：肥胖者得心臟病的機會是一般人的兩倍，主要和飲食也脫不了關係，肥胖者易罹患心肌梗塞，心肌梗塞除了會有心臟如刀割感般的刺痛，更甚者會引起心律不整或者會引發主動脈破裂而致死。
3、高血壓：一個脂肪累積過多人，不只是全身的血量會增多，而且連血管中的壓力也會提高，而形成所謂的高血壓，如果高血壓惡化，連腎臟的負擔也會跟著增加，同時也會產生各種疾病。
4、腦中風：因為肥胖者往往血脂肪較高，所以血管容易發生粥狀硬化，濃稠的血液也易在血管中形成血栓，造成腦中風。肥胖名列腦中風第3大因子，腦中風不但排名國人10大死因，也是造成植物人、肢體障礙、癡呆症最主要的原因。
5、睡眠呼吸中止症：因打鼾而發生睡眠呼吸中止症的患者，有三分之一是肥胖者，這是因為肥胖者皮下脂肪壓迫到呼吸道容易發生咽喉氣道狹窄之故。這些肥胖者常因夜間呼吸中止而造成腦部間歇性缺氧，影響心肺功能，無法獲得充分的休息，也因此常在白天打瞌睡。有睡眠呼吸中止症候群的人不但較容易有黑眼圈，且因長期以口呼吸也可能會造成咽喉乾燥的慢性咽喉炎及臉型變形，是故減重對這種人非常重要。
6、不孕：根據統計，肥胖女性不孕的機率是一般人的3倍。過度肥胖會造成分泌荷爾蒙的卵巢髓質分泌雄性素，體內雄性激素與雌性激素比例不平衡，會導致卵巢不排卵及月經失調而不孕，所以減肥有助孕之效。
7、肝膽疾病：肥胖者膽結石的機率升高，也容易發生急性膽囊炎，肥胖者所引起的非酒精性脂肪肝可能造成肝腫大、肝功能異常、肝炎，甚至引發肝硬化；因為肥胖者所導致的高膽固醇血症，在經由肝臟、膽囊、膽道至消化道的過程，會使得消化系統疾病增加，如肝硬化、脂肪肝和膽結石等，也常會併發胃酸逆流而使得食道受損及變性。
8、關節不良：體重較重，關節所需承擔的重量就較大，容易使關節提前老化，也有可能因為軟骨及骨頭關節代謝的改變而引發退化性關節炎，尤其是膝蓋、踝關節、及腰椎關節。
9、皮膚疾病：肥胖者因食物堆積無法適時代謝，轉變成酸性物質或說毒素，故常在頸部、腋窩、陰部及股間等皮膚皺摺處發生磨擦處的隱疹，肥胖者體內多痰濕，進而演變成紅色發癢的濕疹。另外下肢靜脈血液回流減緩阻滯，也容易導致靜脈曲張及皮膚炎。
10、易產生心理疾病：肥胖者易有自卑感、缺乏自信心等心理障礙，而誘發憂鬱症。
11、易得癌症：肥胖和癌症有莫大的關係。肥胖者宿便多，易增加大腸直腸癌、結腸癌、胰臟癌、胃癌、前列腺癌、子宮內膜癌、膽囊癌、卵巢癌及乳癌的機率，男性罹癌的機率增加百分之33，女性為百分之25。
12、糖尿病：肥胖者脂肪細胞較多，很容易造成胰臟不斷的增加胰島素分泌，引發胰島素的效用差，使血糖升高而罹患糖尿病，而且長期大量分泌胰島素的結果，易使胰臟衰竭。肥胖者罹患糖尿病的機率是一般人的五倍。糖尿病是目前在已開發國家中造成失明、腳截肢、中風、冠狀動脈心臟病等最主要原因。肥胖者倘若能減重百分之五就可以減少糖尿病的發生率，若能減重百分之十，則幾乎所有的併發症都可得到顯著的改善。
13、痛風：肥胖者得痛風的機率是一般人的2.5倍。痛風也是心臟病的危險因子。肥胖者因愛吃脂肪多與高蛋白的食物，易導致酸性物質增多，肝臟代謝減慢，解毒功能變差，不易在腎臟排出而使尿酸增高誘發痛風。
一當過胖時，疾病常是一起發生，而且越積越多，危害著生命。所以肥胖既然會帶來那麼多健康上的問題，想辦法改善體重是非常重要的。
改善方式
1、 飲食熱量限制：
任何體重減輕的基本方式都是熱量限制，熱量限制的基本原理是簡單的。一般而言7700Kcal熱量的不足，會導致大約1公斤的脂肪喪失，(每人每日熱量需要大約33KKcal/kg)。但肥胖症治療的主要問題是保持減輕的體重。
2、 行為的修正：
認識了肥胖所易造成的問題，不正常形式的吃食行為應予修正，例如：時常由隨手可得的食物儲存區域(電冰箱，餅乾盒)吃零食，應改為在固定的場所才吃。但最好還是從生活作息和正常吃食行為修正開始。要認清藥物只是一種輔助的工具，完全靠減肥藥而不加運動，又不忌口就想達到減肥目的的人，終將重新增加其體重而使減肥失敗。
如何評量肥胖的標準呢？可用世界通用的身體質量指數。
身體質量指數(Body Mass Index 簡稱BMI)
「身體質量指數」(BMI)是用來評估體重的工具。目前國外學界幾乎一致認同(BMI)最具實用性，也是一項世界衛生組織認可的計算方法，BMI指數愈高，患上肥胖與相關疾病的發病率也就愈高。
BMI=體重(Kｇ)／身高（ｍ2）【男女皆相同】
對人體壽命及健康最理想的數值為【22(±10%)即20~24】
◎體重過輕：BMI＜18.5
◎
正常範圍：18.5≦BMI﹤24
◎
標準體脂肪：30歲↓女性：17%~25% 男性：14%~20%
30歲↑女性：20%~27% 男性：17%~23%
◎標準內臟脂肪：女性2~4 男性4~6
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體重過重：24≦BMI＜27
輕度肥胖：27≦BMI＜30
中度肥胖：30≦BMI＜35
重度肥胖：BMI≧35
◎
例如：身高170公分，最理想體重為：58公斤至69公斤
1.7(公尺)X1.7(公尺)X20.0=58.0(公斤)
1.7(公尺)X1.7(公尺)X24.0=69.0(公斤)
◎BMI超過30的人，易引起慢性疾病，如高血壓、心血管疾病、高血脂、糖尿病、憂鬱症等，所以要警覺並積極減重。
◎身體質量指數也會影響壽命的長短：BMI偏高或偏低的民眾，都不比BMI介於20-24之間的民眾來的長壽，也較容易得到疾病。因此，維特理想體重的重要性可見一般。
假如你已在實施減肥，那麼減肥過程中應該認識一些問題；
1、 餓的時候，就是身體燃燒脂肪的時候：
這時候運動半小時至一小時，燃燒脂肪的效果會更好，運動後要注意補充少量溫開水。
2、 每餐慢吃細嚼：
這是滿足食欲和減少食量的最好方法。
3、 切忌貪睡：
貪睡雖然少吃也會長胖的主要成因是；人在睡眠時，代謝率最低，能量消耗最少，膽固醇和脂肪的合成量大增，所以也會造成肥胖。
4、 糖分和油量夠了就好：
減少每日糖分( 飯，麵，糕餅，甜點)和油類〈油炸物〉的攝食量，是減肥的必要方法。若要吃飯則以糙米飯為主，而麵在進口時即已精緻化，若再加添加物熱量更高，少吃為妙。
5、 休閒時間，少吃東西：
休閒時代謝率低，熱量消耗少，食物熱量應酌予減少。
6、 不吃宵夜：
睡前進食，熱量最容易轉變成脂肪，在腹部推積，同時排鈣的時間延長，容易發生膽結石。
7、 每種食物都有缺點，多吃不但無益，反而有害：
體重愈重，食量愈大，各種食物的缺點，表現的機會愈大，身體受害的機會愈多，地球上的生命，幾乎都靠吞噬其他生命，才能維持，形成了食物鏈，但沒有一種生命，注定是其他生命的魚肉，即使連蔬果，都有毒害動物的天然化的天然化學物質，以求自保。
8、 限酒：
酒精也是一種食物，所有食物熱量最高的是脂肪，而酒精是第二高的食物僅次於脂肪。許多人的飯局多，喝酒多，食物熱量高，所以啤酒肚因而形成。
另外要注意的是：一、水腫型的肥胖：成因大部分是因為寒性食物吃太多使體質過寒，以及優質蛋白質攝取不足，造成心臟、腎功能不良而影響基礎代謝率變差，體內多餘的水分無法適時排除。要想改善容易肥胖的體質，就得針對這四點來下手；一、忌口上火的食物；二；少吃會造成體質偏寒的食物；三、盡量避免生食；四、避吃冰品。二、脂肪型肥胖：如果堆積的部位在手臂、肩背，建議忌口蛋類製品一段時間、認真攝取優質蛋白、紅豆茯苓蓮子湯，如果是腰部肥胖，就要先忌口上肝火的食物，注意負面情緒的調整，不要熬夜，再配合局部推脂或針灸埋線就可以很快地瘦下來。三、下半身肥胖：先忌口寒性食物、冰品、生食一段時間，並且配合每天早上起床先喝薑汁，然後可將紅豆茯苓蓮子湯當做點心吃，再配合泡腳或泡澡來加強新陳代謝。四、中廣型肥胖：可分上層、中層、下層，下層者易形成下腹部及大腿的肥胖。上層是胸部以下至肚臍以上特別突出肥胖者，這種型通常都是因為吃太快，以及有暴飲暴食的傾向，
建議這類型的人要訓練自己，每一口食物至少咀嚼三十下才嚥下去，更要學習注意及調整自己的情緒，不要用吃來發洩壓力或者得到滿足。另外要忌口會脹氣的食物。如豆類製品、黃豆蛋白製品、糯米類、竹筍、奶製品。
以上說明言簡意賅，對有意減肥者頗具重要性，希減肥者能清楚認識自己的狀況並嚴格遵循。
附錄如下：
消除水腫的小妙方.•溫薑汁
材料：老薑一斤
作法：1、老薑去皮，切成小塊。
2、放入果菜機中加入蓋過薑塊的水打成薑汁。
3、把渣濾掉，打好的薑汁以大火煮滾，放冷後裝入玻璃瓶。
吃法：每天早上起床一湯匙薑汁，果寡糖加50~100CC的熱開水，空腹飲用〈有胃潰瘍發作、或胃正在發炎時先暫時停用；女性經血量過多者，經期間停用〉
最佳打擊水腫的好幫手：紅豆茯苓蓮子湯
材料：紅豆一杯半、茯苓三大片、蓮子150克、二號砂糖適量
作法：1、紅豆一杯半〈量米杯〉洗淨泡水兩小時、茯苓掌心大三片剝成指甲大小後泡水兩小時、蓮子洗境備用。
2、把泡好的紅豆和茯苓放入大同電鍋內鍋，內鍋水加到七~八分滿，外鍋四杯水，按下開關。
3、跳起來後，加入蓮子，外鍋再加一杯水，煮好後加入適量的二號砂糖。
吃法：每日一飯碗，可當平日點心，或代替三餐中其中一餐的澱粉。
宋文靖醫師寫2015年11月6日