行醫近三十年來，診治咳嗽或由咳嗽並發氣喘者無數，我從眾多治癒經驗中尋求一些規律，把這些規律力求精簡化為有條理後再用之於臨床並證之於臨床，發現給病人處方用藥時方便多了，且在時效及療效上皆能增強許多，可謂省去了許多繁雜的複方用藥的思考，及囤貨的成本，這種簡便經濟原則，能使醫者與病人之間兩者都能獲益，作者不趕藏私，特把診治經驗整理寫出，以為野人獻曝，期對病友能有所幫助。
人的一生當中，總會碰到大小不等程度的外感，所謂的外感就是外來的邪氣，外來的邪氣侵犯到我們的身體。
外感的種類很多，現僅就吾人最熟悉的咳喘流涕發燒身重痛來談，最常見的外感分風寒及風熱，感冒、受寒就是最常見的外感之一，不過感冒是受到病毒感染的侵襲，也就是俗話所稱的感冒，
但真正的感冒與風寒的症狀稍有不同，風寒是身體機能欠佳的情況之下不注意保暖而罹患上的，即俗稱的著涼，如：吹冷氣過久或過強，有汗出的情況之下電風扇直對吹，喜食冰冷飲料，常進出於溫差太大的工作環境，天冷時在起床之際忘記披上衣服，外出時脖子忘記圍上圍巾，老人對於溫度的反應欠佳冬天睡覺時忽略背後墊上電熱毯保暖等諸素，因此易於受寒而咽癢引起咳嗽時而痰多，但無發燒身重痛，在受外邪的侵襲當中，體質燥熱者易演變成風熱，其症為身熱口渴不惡寒，而感冒是鼻塞流涕發熱身重痛，此「發燒身重痛」為感冒與風寒受涼最大的不同。
得了上述諸症輕者調養數日即可病癒，不影響生活工作起居，重者不然，是會嚴重影響起居及生活工作的，故不可不慎。曾聞一位住在社區隔壁的中老年人，每至凌晨五、六點則咳嗽陣發，咳聲傳遍千里，隔壁鄰居常被吵醒，我宅正住隔壁，受害最深，十餘年來常聽如此咳聲擾人，故久咳不癒除了影響自己讓病情更加惡化外，也影響到別人的生活步調，中醫尤為重視外感，因「風為百病之長」，很多疾病皆尤此演變甚至惡化，故不可等閒視之。
感冒與風寒〈風熱少〉及其併發的流鼻水鼻塞打噴嚏倒流咳嗽喉嚨痛，及氣喘頭痛發燒身重痛體倦等，若病症拿捏不清是不易治療的，外感的病症變化多端，常一日數變，今天症狀如是，明天也許就不一樣了，難以抓住病機，所以醫師怕治嗽，其原因即在此，因為開藥應付不了病情的多樣變化，因此治療以上諸症是絕對要小心謹慎，病怎麼來就讓它怎麼去，正所謂外邪入侵即當引邪出表，這就是中醫的治此等疾病的原則。
那麼要怎麼辯證論治呢？我們可以運用四診八綱的方法來判斷，四診是望聞問切，八綱是表裏寒熱陰陽虛實，病人一來即可望其病容，身體胖瘦形狀，發燒的病人臉色稍紅，摸其額頭熱燙，不確定時可用體溫計量之最準，咽喉痛者望其咽喉顏色的深淺即可瞭解其中梗概，發燒的病人脈象皆促或數緊，戴著口罩進來看病的人幾乎都有感冒咳嗽的病徵，聞病人講話的聲音，即可知鼻塞的嚴重程度，聽病人咳痰的聲音，即知易咳或難咳，痰多或痰少，望咽喉紅暗的深淺，來判斷疼痛的程度及咳嗽的久暫，望咽壁的乾濕程度，鼻黏膜的顏色及鼻塞的程度，也有助於病情的判斷，氣喘者可加用聽診器以明辨病情，再詳問病史，有無服西藥？有否常吃生冷？有否衣著溫暖？及睡眠充足？把自己所判斷結果與病人所訴互相印證，再決定用藥原則，如此四診合參後謹慎用藥，再把最有效的用藥組合，自可把療效提高，以下僅就各種治咳案例舉實例說明：
〈一〉、久咳不癒變喘的案例
吳先生，70歲，素有咳喘史，多年不癒，自本病發生以來一向是以服西藥為主.，誰知西醫治療數年下來不但沒有改善還變本加厲，甚為苦擾，因久咳不癒以為自己得了肺結核最後不得已才至防老協會檢查，還好該協會的醫師認為是支氣管擴張，肺並無異樣，但還是拿兩個月的藥回家吃，兩個月的藥吃完病情並無轉進，仍然咳甚、涕少，吸氣則喘，自訴背不能吹風，一吹電風扇則咳，聽其講話聲氣促聲小，按其脈急而濇緊，此症按中醫說法是進入中醫的腎不納氣階段，除此之外，尚有口臭、苔黃膩、胃腸差等等的兼症，他說以前身體一向硬朗還算健康很少生病，不知怎麼最近幾年病況連連，連一個小咳嗽都要搞那麼久，藥越吃越糟，病越來越重，他這一番訴說真是病人之痛。我把其脈弦急，聽其音喘促，知其氣管縮小痙攣，必須給予擴張宣肺引邪外出，因已病久故須溫肺化痰止咳，此症才有改善之望，當即給予處方：麻黃3克
杏仁1.5克 前胡1.5克 桔梗1.5克 紫菀2.0克 款冬花2.0克 乾薑2.0共給藥7日份，這是99/9/21日初診的情況，複診為9/28日，自言病情有些微改善，三診10/7日言咳喘已鬆，痰也較容易咳出，不會像之前稍動即喘，處方還是不變，10/18日訴說怎麼又喘悶起來，改方麻黃4杏仁1.5白前1.5桔梗1.5紫菀2款冬花2浙貝1.5
續服，10/26來言服上藥後咳喘較前鬆多，且痰也較易咳出，11/29日來時自訴喘已不會，只剩微咳，改方麻黃2 杏仁1.5 桔梗1.5 紫菀2
款冬2 白前1.5 浙貝1.5 ，屬其續服至不覺得難過為止再治氣管胃腸等疾病。
吳先生咳喘病史甚久，為何可服中藥粉迅速控制，乃至接近痊癒的地步，原因是中醫從基本病因上改善，被壓抑的咳嗽要宣發外出，這樣風寒才可表解，痰才能咳出，痰可咳出了喘才會鬆，要不然吳先生的咳喘病可就遙遙無期了。另一病例是劉先生，45年次，病例號碼：1236，素有糖尿病，2011/1/14初診，言十二天前因發燒咳嗽住院，醫師認為是肺炎必須打針退燒藥及抗生素，住院十二天燒是退了但每至半夜三時餘即猛烈劇咳，痰不多但胸很緊很悶很喘，口乾舌燥大便硬，脈弦緊，給方：麻杏甘石湯7
前胡1.5 桔梗1.5 黃連1.5 括樓仁1.5 浙貝1.5 ，七日份，1/22複診言服藥至第二天半夜即不咳了，喘也減少，但胸還是悶，改方：麻黃3
杏仁1.5 白前1.5 桔梗1.5 紫菀2 浙貝2 黃連1 牛旁子1.5以善後。
〈二〉、 鼻塞、流涕、.喉嚨痛的兼治法
胡小弟，13歲，2010/10/5初診，在此之前常來治鼻子過敏的病，基本上鼻過敏是有改善的，但不幸最近染上風寒，其症鼻塞流涕有痰〈此痰為涕多時倒流的痰〉，還兼有些微的炙臠咳，其實炙臠咳乃是本來就有的症狀，這個症狀只要鼻涕倒流醫好就可消失，除主症之外尚伴有喉嚨痛，額溫正常，從以上看這是最典型的風寒初感症狀，治法去風寒治喉痛即可，開給川芎茶調散7合清咽利隔湯5三日份即可，果然10/18日又因傷寒復感來診時，問其前症服藥情況，答曰有效，這次又犯同樣如前症狀，鼻塞、流涕、喉痛，要求不用改方因前方10/5之藥有效，又三日份與之。
三日後複診病情有變，從上症演變成咳嗽有痰且有涕，這表示任何症不可能永遠一成不變，因此給予咳嗽方，止嗽散加麻黃、杏仁、生薑。
風寒初感如上症時該方給服應該有效，但若嚴重至伴有發燒身重痛時即要變方，這樣才能應付多變的風寒感冒症候。
〈三〉、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛如何用藥？
風寒初感的時候易夾雜有喉嚨痛的症候，現代醫學稱之為上呼吸道感染，這個症候若未即時治療容易衍生它變，不可不慎，此症最簡易的處理方式，是用止嗽散加減，如2010/9/25日，柳小妹11歲，舌有血管瘤，苔白薄，脈細數，患的正是此症，鼻塞有涕、咳嗽痰白、咽癢欲咳、咳時喉痛，不咳時不痛，鼻塞時會打呼，按症施治開給：止嗽散7
麻黃1 杏仁1 黃連1 牛蒡子1解表宣肺化痰止咳消炎清熱，共7日份予服，10/14因它病前來，言上症服藥有效，很快就不咳了，像這樣的風寒外感現象，中醫的處理方式甚效，表症除，喉痛消，咳嗽自會減少。
林女士，45歲，住樹林，99/10/6日因咳嗽來診•症狀咳嗽有痰，咽癢欲咳，咳時喉不舒，咳甚則不能睡，來診之前已服西藥一星期，因越吃越咳而前來就診，其它兼症尚有地中海貧血、經痛、頭暈、眠淺、胃脹、易拉諸症，身體抵抗力差，依症狀及身體瘦小而言，此等體質者不適合服西藥，故開給下方：止嗽散9麻黃1.5
杏仁1.5 黃連 1 牛蒡子1.5 共3日份，它日因胃病前來複診時，自言該藥服完即癒，自覺比西藥快而且沒有什麼嗜睡胃悶的不舒。
楊女士，49歲，99/10/12罹患上症，有流鼻水，講話時鼻音重，不過咳嗽並不嚴重，喉嚨刺痛感，開給荊芥1.5 防風1.5 麻黃1.5
杏仁1.5 黃連1.5 山豆根1.5 射干1.5 紫菀1.5 ，藥數日服完即癒。黃0堂女士，11/9日罹患咳嗽，咽癢咳時喉痛，鼻涕青，有痰，沒有力氣，給方：止嗽散8
麻黃1.5 杏仁1.5 黃連1.5 射干1.5，共3日份，11/29因頭痛來診言服上藥甚效.，藥服完即癒。
後方與前方有共通之處，凡咳嗽痰時有時無，咽乾癢欲咳，咳時又不舒的都可以此方加減，按經驗都有很好的療效。
洪0傑先生，39歲，2010/11/3來診，言咳已一週以上，症狀是咳嗽痰少，咳甚方有少許的痰，常覺咽癢欲咳，喉並未感覺痛，但因痰不易咳出，又因咳已一個星期，痰涕不多，所以我還是開給止嗽散8.5
麻黃1.5 杏仁1.5 黃連1 牛蒡子1.5 的處方，共七日份，止嗽散雖用在止咳，但沒有消除上呼吸道的炎症咳還是不容易好，所以要用黃連、牛蒡子消炎利咽，炎消咽順就不咽癢欲咳，咳嗽也就消失，所以它日複診時他告訴我，咳嗽藥很有效，藥沒吃幾天咳就好了，這是另一種咳嗽的類型。
如果鼻癢、涕多、痰白、鼻塞、倒流、咽癢欲咳、咳時喉嚨痛，這時就要變方，有位邱小姐40歲，做早市生意，所以經常半夜起床，三更半夜是最冷的時候，最易感受風寒，是故三天兩頭就感冒，一染上風寒，就如上症狀，因經常來診所光顧，所以我特別瞭解她的體質，隨即處方：荊芥1.5
紫蘇1.5 麻黃1.5 杏仁1.5 白前1.5 桔梗1.5 紫菀1.5款冬1.5 黃連1.5 細辛0.5，2010/11/12來言上藥還蠻管用，很快即能止咳，要求照拿備用，從上方看來，咳嗽其實並不難治，辨證清楚了自然開藥有效。還有一位住在社區的畢太太61歲，也是打噴嚏流鼻水，咳嗽痰白，咽癢欲咳，咳時喉微痛，如果病情不是很嚴重，可用幼科杏蘇散，一樣有效，畢太太複診時咳已甚輕，因有胃腸不舒故除咳嗽藥外還加胃藥予服。
〈四〉、鼻塞、咳嗽、涕多、痰多如何用方
夏日夜臥常吹冷氣導致鼻塞鼻過敏咽癢欲咳痰白的例子經常可見，吹冷氣一直到天亮是現代人的通病，在密閉式的房間裏吹冷氣是風寒束表的主因，倒不是被傳染或感染到什麼病毒，如果是感染病毒，必然發燒身重痛，沒有發燒身重痛就是?涼，如果著涼誤認為被傳染，那麼站在第一線的醫生最接近病人，那豈不就要天天被傳染，所以所以民間一有類似風寒症狀即認為是被傳染的說法是不見得對的，除非前面所說的「發燒身重痛」才有可能說是病毒。
感冒和受風寒不同，最大的不同的是感冒兼有發燒身重痛喉嚨不舒的症狀，例如陳先生，在台中念碩士，99/9/7日得了上症，鼻流清涕、鼻塞、打?涕、咽癢欲咳、咳嗽痰白，少氣體倦，並未發燒身重痛，可見此症為標準的身受風寒，並非真正的感冒，故其治法只要解表發散風寒宣肺止咳即可解除諸症，處方：荊介1.5
紫蘇1.5 麻黃1.5 杏仁1.5 白前1.5 桔梗1.5 紫菀1.5 款冬1.5 生薑2.0 ，給藥七日份即改善甚多，又七日份藥未服完即癒。服上藥為何有效？原因是此症表症居多，荊芥紫蘇生薑是解表散寒的，麻黃杏仁是宣肺的，協同紫菀款冬化痰止咳以加強療效，白前桔梗宣降肺氣表散寒邪，生薑溫肺散寒止喉嚨癢效果甚佳，故諸藥合用剛好能治上症。如果咳甚痰白且多，可加重紫菀款冬的劑量，如有同症者皆可仿之。果真咳嗽流涕又發燒用藥就不一樣，要酌加退熱抗病毒的藥才可。
〈五〉、鼻塞、流涕、咳嗽、喉痛、發燒、身倦中醫怎麼治？
中醫治病講求機體陰陽平衡，病怎麼來就讓它怎麼去，只要使身體的本能恢復基本的運作即可，並不需要用藥阻斷或壓制，更不需要與之對抗，感冒咳嗽也是一樣，不要老是應用阻斷咳嗽中樞或用抗組織氨的藥去對抗鼻過敏、流鼻水，嚴重時短暫的這樣做是可以接受的，若長久接受如此治法則將對身體的抵抗力會造成不良影響。咳嗽喉嚨痛了是不是要趕快用西藥控制才是微一辦法呢？那倒不盡然，如：黃小妹，17歲，2010/4/8因感冒多天燒退了又燒由其母帶?前來，當時症為：鼻塞、流涕、咳嗽、喉嚨痛，發燒不退，退了又燒，身倦咽癢欲咳，咳嗽痰白咳時喉嚨痛，兼有鼻涕倒流及長年的便秘，這樣複雜的病症處方時要多方顧及且要一藥兩用方可，開給：止嗽散9
麻黃1.5 杏仁1.5 黃連1 大青葉1.5，此方各方兼有顧及，果然3日後燒退咳減，喉已不痛，剩餘涕多咽癢欲咳，改方：止嗽散9 麻黃1.5杏仁1.5
生薑3，又三日份後諸症均減，咳時兼有胸癢，此為寒入肺經，生薑改為乾薑溫肺逼寒氣出，果然又三日後諸症均癒，之後複診均為它病而來，詢問服藥後身體狀況皆逐漸復原，沒有像西藥服後頭暈重之現象，自此次經驗後，每有感冒風寒之症皆直接來看中醫服中藥了。于先生，2010/9/6來診時咳嗽已服西藥6天了，量其額溫還是37.9度，咳聲甚緊，聽其咳音似乎已進入支氣管，咳時夾有膿痰，咽紅，咽癢欲咳，處方：止嗽散8.5
麻黃1.5 杏仁1.5 黃連1 板籃根1.5 三日份服後很快燒就退了，咳也止了，餘症再予改方數次治癒。
中醫處理咳嗽兼有發燒諸症，亦能得心應手，黃連、大青葉、板籃根清熱解毒，可治喉痛兼可退燒，在整個複方理與其它解表藥起?協同的作用，故諸症能除，中醫治「發燒」很慢的流言不攻自破。
〈六〉、初期鼻癢、鼻塞、打噴涕、鼻水不止如何用中藥快速改善？
很多民眾會問，打噴涕流鼻水那麼嚴重，鼻水還是用滴的，擦都擦不完，看中醫會有效嗎？有些人更是直接否定中醫，認為直接去找西醫比較快，更有些人乾脆直接到藥房去買感膠囊去了，事實上這些認知及行為都不很得當。
我們國家的教育很奇怪，教科書中總是很少提到中醫，怪不得老百姓對中醫常產生錯誤的認知，認為中醫只會推拿，不會看其它的病，難怪很多中醫的長處無法發揮。國家的法令也很奇怪，總讓電視的廣告『感冒流鼻水吃這顆伏冒就對了』或說『感冒用絲絲不傷腸胃喔』到處亂飛，給老百性錯誤的觀念在電視上出現，這其實就是變象的鼓勵民眾自購成藥不用看醫生了，也難怪很多人不知道中醫也可看感冒流涕之症，很多人不知道中醫處理此症別有長處，這實在是教育的失敗國人的悲哀。
受風寒著涼的普遍現象大都是先是鼻因重、鼻癢、打噴嚏、流鼻水或接著流鼻水不止，有時流鼻水還是用滴的，除上症之外有的人還伴有頭目昏重，頸項酸緊，或頭目虛眩及肩背酸痛，碰到這種情形中藥如何處理？還是按症處方最好，身體素寒的用：川芎茶調散7
麻黃附子細辛湯5 生薑2合方甚效，一日三服，嚴重者可多次服用，即有效果，這是長久用藥經驗，如：邱00小姐42歲，素有鼻過敏史，而且相當嚴重，每一感風寒即鼻塞流涕不止，過去都是拿西藥服，但每次服西藥都是只能作症狀的短暫控制不能治癒，而且全身昏沈無力，後來改吃上開的中藥後，即不再拿西藥吃了，因為她認為服上藥病情很快即能穩住，而且不會頭昏身倦怠，且精神越來越轉好，之後她每遇有此症即來拿同樣處方，可見治鼻塞流鼻水的急症中藥一樣非常管用。如果一得此症容易演變成發燒體質者，可用下方：荊芥、防風、紫蘇、麻黃、杏仁、甘草、生薑、大青葉、板籃根，此方為三柪湯加減，都有明顯效果，讀者可自行斟酌判斷。
〈七〉、咳嗽的後遺症變成乾咳無痰如何處理？
有許多人剛開始咳嗽痰似有似無，鼻涕也是一樣有時有有時又像沒有，如果此時服藥不當則很容易演變成乾咳，也有的人是堅持不吃藥最後演變成乾咳的，不管那一型的乾咳無痰都要用養陰潤燥的方法去解之，麥門冬湯、清燥救肺湯、百合固金湯、補肺阿膠湯等都是，如果尚有餘邪感冒藥還是要加，2010年有一位黃先生，中年人，看起來人高馬大，可是經常感冒咳嗽，每犯一次咳嗽就要搞很久才會好，咳到後面大慨都近乎無痰，據說很少醫生能治好他的病，所以不得已經常跑回楊梅看一位號稱專治咳嗽的老醫生，必須要吃他開的藥才會慢慢轉好，我聽完黃先生的主訴心中有數，我仔細聽他咳的聲音及望其咽喉的樣貌後，覺得這只是燥咳而已，藥宜養陰藥有對症即會有效，病看多了就有經驗，慢慢的自會變成專家，因此開給他清燥救肺湯及麥門冬湯的合方予之，囑其大膽服用，不想一星期後回診曰：此藥甚效比在楊梅拿的藥效果好多了。可見對症的重要，治咳還是要八鋼辨証，沒有所謂的秘方，藥症對了就有效。
戴先生41歲，不明熱已壹月有餘，看網路來我處診治，他說全身都熱，我認為是餘熱未盡，開給葛根湯加黃連黃芩石膏，次日即赴北京，還好服藥後熱退過了關，回台時又來複診〈時為11/4日〉，額溫尚有，不過此時多了口渴及咳嗽的症狀，我認為是肺熱所致，開給麻杏甘石湯加前胡、桔梗、黃芩、桑白皮、元參、麥門冬，2日份很快的把病症解除，這是屬於肺熱的令一種咳嗽。
從上訴諸例來看，一般所見的咳嗽種類大抵都已包括其中，其中最實用的成方是以止嗽散為主，加上麻黃、杏仁構成一個基本方，其常用加減法如下：吞口水不痛但怪怪的咳時方痛，或是咳時喉微刺癢痛，則基本方加黃連牛蒡子，若咳時痛增不咳時吞口水時亦微痛，則基本方加黃連、射干，若咳嗽時兼有發燒身重痛骨酸楚，則基本方加黃連、大青葉〈或板籃根〉，若咳甚咳聲陣發痰不多，則基本方加黃連，桑白皮以瀉肺氣，喉無不舒者去黃連，若咳甚喉脹咽紅痰多者，則基本方加黃連生薑共用，若咳時咽喉無不舒痰多且白，則基本方加重生薑即可，痰轉黃濁時則基本方加魚腥草。若病情變化多端基本方不敷應變時，則改成單味組成，如：涕多，咳多，痰多，則以下方為基本方，荊芥、紫蘇、麻黃、杏仁、白前、桔梗、紫菀、款冬花、生薑，喘多則麻黃加重，兼有喉嚨痛加黃連，微燒亦然加黃連，鼻塞加細辛，其它加減可參考案例內容，自行隨症變化，肺熱證型的才用麻杏甘石湯加方，肺燥的則以麥門冬湯加減。
疾病之所以發生一定有其原因，感冒發燒咳嗽鼻塞流涕…等病也是一樣，發病的時候用藥可以治，但病後一定要調理預防，避免同樣疾病再度發生，小孩之所以得上述諸疾，十之八九都跟晚上睡覺踢被或不蓋被有關，是故很多小孩病不容易好，雖然到處看醫生病還是反復發生，年輕人則自以為體壯，常衣著單薄，就算已經得了感冒流涕諸症也不以為意，遲遲不看醫生，最後演變成鼻炎、肺炎…等它症，現代的年輕人都喜熬夜，白天晚晚起床，運動量少，飲食不慎或不定食都是導致抵抗力差而引起感冒的主因，中年人為了生活，工作忙碌不堪，有的人士還要上夜班等等，休閒減少，無暇照顧身體，導致抗病力差而引起感冒咳嗽，身體壯碩的人士夏天睡覺冷氣直吹到天亮，都是外邪入侵的主因，老年人當天氣變冷時，衣著要保暖，晚上睡覺要墊熱毯，外出要戴帽子，才可避免風寒發生，營養要著重，適當的運動要維持，經常感冒容易受涼的人要找中醫調理身體，這才是最好的預防。宋文靖醫師
2011/1/26